Со слов мамы, дефект у ребенка с рождения, ни с чем не связывает. Беременность протекала благоприятно, на 12 неделе беременности болела ОРВИ, угрозы прерывания беременности не было.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Ребенок от 1 беременности. Вес при рождении - 3520 г, рост - 51 см.
Операций и переливания крови не было.
Простудных заболеваний у ребенка не было, контакт с инфекционными больными отрицает.
Мать инфекционными заболеваниями не болела, контакт с инфекционными больными, вредные привычки курение до беременности, в 1 триместре беременности переболела ОВРИ.
Питание регулированное.
Привит по календарю.
Аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты отрицает, переливания крови не было.
Наследственность : у отца имелась расщелина верхнего губы и неба
Какие данные вы ожидаете получить при объективном осмотре и местном статусе?
Status praesens
Общее состояние удовлетворительное.
Сознание ясное.
Кожные покровы и видимые слизистые бледно- розовой окраски, тургор кожи сохранен. Температура тела 36,5С,.
Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 27 уд/мин
Тоны сердца приглушены, ЧСС 120 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Стул регулярный. Мочеиспускание свободное.
Местный статус
Кожные покровы лица обычной окраски, чистые.
Подчелюстные лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненные.
Асимметрия лица за счет дефекта верхней губы слева с захватом дна носового хода.
Укорочен средний отдел верхней губы слева, имеется деформация кожно-хрящевого отдела носа слева.
Открывание рта свободное.
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета.
