Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай

346~~Жұқпалы мононуклеозды емдеуге арналған этиотропты препаратты таңдаңыз:

347~~Инфекциялық мононуклеоз үшін реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне ауыстыру туралы көрсетілімді негіздеңіз:

348~~18 жастағы науқас Л. жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Қызба, әлсіздік, тәбеттің болмауы, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның сол және оң жағында ісік тәрізді түзілістердің пайда болуы. Объективті: науқастың жағдайы ауыр, температурасы 39 °С. Тері таза, қалыпты түсті. Мойынға пальпация жасағанда үлкейген лимфа түйіндері анықталады. Қолтық және пах лимфа түйіндері үлкейген. Аңқада - диффузды гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Қан анализінде: лейкоциттер – 9*10⁹ / л; ЭТЖ - 17 мм / сағ; лейкоформула: жас - 2%, лимфа. - 64%, моноциттер - 17%, а / I - 17%, атипті алып мононуклеарлы жасушалар кездеседі. Алдын ала диагнозды тұжырымдау:

349~~Жедел жәрдем бөлмесіне 18 жастағы науқас жеткізілді. . Анасының айтуынша, ол 2-ші күні ауырады, әлсіздікке, жүрісінің өзгерісіне шағымданады. Баланы тамақтандыру кезінде тұншығу байқалды, дауысы қарлыға түсті. Қарап тексергенде стробизм. Бір апта бұрын ол жарақат алды, бақшадағы әйнек сынықтарын басып кеткен. Алдын-ала диагноз қойылады: тағамдық ботулизмі. Нақты терапияны тағайындаңыз:

350~~17 жастағы науқасқа жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының 39°C көтерілуі, бас ауруы, көз алмасының, бұлшықеттердің, буындардың ауруы, әлсіздік, жөтел кезінде жұлдыру, мұрынның бітелуі шағымдары түсті. Қарап тексергенде жағдайы ауыр. Интоксикация белгілері көрсетілген, катаральды құбылыстар бар. Аңқа гиперемияланған, артқы жұтқыншақ қабырғасының түйіршіктері. Тыныс алудың қысқаруы. Өкпенің шашыраңқы крепитациясы. Гемограммада, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

351~~25 жастағы науқаста учаскелік дәрігердің шақыруы бойынша аурудың 3-ші күніне қарай температура біртіндеп 37,5-тен 39°C-қа дейін көтерілді. Аурудың алғашқы күндерінен бастап мұрынның көп ағуы, дымқыл жөтел, жану сезімі, көздері қызарып, ауырсыну және көзге бөгде дене кірген сезімі. Әлсіздік , тәбеттің төмендеуі, іштің ауыруы. Қарап тексергенде: беті пастозды. Аңқада - жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, гиперемияланған. Қабақтың терісі ісінген, конъюнктивада сұр-ақ қабық бар. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатты тыныс бар. Нәжісі күніне 3-4 рет қоспасыз. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

352~~Науқас 14ж, ауіруының 3 күні келді. Ауруы жедел басталған: маңдай-төбе аймағында бас ауруы, мұрын бітелуі, бір реттік құсу, еріндерінде –герпетикалық бөртпе, адинамия. Ауырғаннан 2 күннен кейін жағдайы нашарлаған, температура –39,6^°С, мұрыннан қан ағуы. Жамбас терісінде-геморрагиялық жұлдыз тәрізді некрозды ошақтарымен бөртпе. Жұмсақ таңдай мен жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемирленген. Пульс жиіленген, АҚ төмендеген, бауыр мен көкбауыр үлкейген. Диагноз: Менингококкты инфекция, менингококцемия, менингит. Осы ауруға сәйкес гемограммаға тән көрсеткіштерді көрсетіңіз:

353~~Науқас К., 16 жаста, ауруының төртінші күні қаралған. Кеуде тұсының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, жас ағуға, фотофобияға, дауыстың қарлығуына шағымданады. Бисептолды аурудың бірінші күнінен қабылдаған, ертесіне денесіндегі бөртпелерді байқаған. Дене қызуы көтерілген, бетінде және мойынында макулопапулярлы бөртпе. Өкпесінде везикулярлы тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар. ЕҢ ықтимал диагноз қандай:

354~~Учаскелік дәрігер қарауында 14 ж. науқас. Ауру дене температурасы 38,^°С көтерілуінен басталған, құрғақ жөтел, дауыс қарлығуы. Жарықтан қорқу, жас ағу, қабағының ісінуі. Шырышты қабатында Филатов Бельский-Коплик дақтары анықталған. Протокол бойынша ем тағайындаңыз:

355~~Дәрігер қабылдауында вирусты гепатитпен ауруды бастан өткерген 28 ж.науқас келді. Айыққаннан кейін 3 ай өткен соң қанында анти-HBs анықталған. Диагноз қойыңыз:

356~~Науқас И 18 ж, стационарда жатып ем қабылдап жатыр, диагнозы: жедел ВГВ, реконвалесценция кезеңінде жағдайы нашарлаған, сарғаюы күшейген. Қанда алғаш рет ВГД антигені анықталған. Диагноз қойыңыз:

357~~Науқас 15 ж, ауруы жедел басталған, дене темп 37,6^°С, ауруының 2 күні кеуде және аяқ -қолдарында ашық қызыл түсті бөртпелер пайда болған, катаральды ангина. Жалпы жағдайы бірқалыпта, бөртпелер бір күннен кейін қайтқан. Бірақ ауруының 7 күні бала мазасызданған, 8 күні құлағынан іріңді бөлінді аққан. Бала ауруынан бір күн бұрын ангинамен ауырған ағасымен контактта болған. Диагноз құрастырыңыз:

358~~Қабылдау бөліміне 17 ж. науқас ауруының 7 күні келді. Науқаста интоксикация, алдыңғы мойындық лимфа түйіндерінің 4 дәрежелі ісінуі, аздаған ауырсынулармен. Миндалиналар гиперемирленген, лакуналарда ірің. Барлық күндері қызба. Пенициллинмен ем нәтижесіз. Бала әлеуметтік жағдайы төмен үйден, жертөледе тұрды, тышқан, мысықтар бар. Болжам диагноз қандай:

359~~Науқас И. 19 ж, жедел ауырған, түнде темп 40,0^°С дейін көтерілген, көп реттік құсу. Таңертеңгілік қарауда: бозғылт, бетінде мойнында петехиальды элементтер, аңқасында гиперемия, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Болжам диагнозы:

360~~Жасөспірім 15 жұзақ уақыт бойы жұқпалы мононуклеозбен ауыратын ағасымен контактта болған. Әлсіздікке шағымданады, шаршауға, тамағында аздаған ауырсыну. Қарау кезінде мойын лимфатүйіндерінің үлкейюі, аңқасында гиперемия. 1 апта ауырған. Қандай клиникалық симптом диагнозды негіздейді:

361~~Тениаринхоз емдеуде басты препарат:

362~~И. есімді науқаста. аурудың клиникалық белгілерінсіз мұрын-жұтқыншақтан менингококк анықталған. Осы жағдайды бағалаңыз:

363~~27 ж. науқаста сібір жарасының карбункулды формасына күдіктенеді. Сібіржаралық карбункулдың басты ерекшелігін көрсет:

364~~29 ж. науқасқа іш сүзегі диагнозы қойылды. Инфекция ошағында қатынаста болған кісілерге профилактикалық шара кезінде қандай препарат қолданылады:

365~~30 ж. науқаста ИФА жүргізу кезінде АИВ антиденелері анықталды. АИВ-жұқтырғандығын қандай әдіспен дәлелдейді:

366~~Науқас 16 ж. менингококкты менингитті бастан өткерді. Стационардан шыққан соң амбулаторлық-поликлиникалық дәрежеде сіз қанша уақыт қарайсыз:

367~~15 ж. науқаста қызба, теріде бөртпе. Скарлатинаны көрсететін дифференциалды белгілерді көрсетіңіз:

368~~Науқас Л. «Аденовирусная инфекция»диагнозы қойылды. Емдеу жоспарын құрыңыз:

369~~Науқас 26ж, ауруы жедел басталған, дене темп 39,0^°С, артралгиялар, бас ауруы, қайталамалы құсу. Ауруының 3 күні жедел әлсіздік, температура қалыпты, бас ауруы, склералардың сарғаюы, тері қабаттарының сарғаюы, бауыр қабырға доғасынан +1см. Сол күні кешкісін қозу, айқайлау, адекватты емес, қараудан бас тартады. Бір сағаттан соң есін жоғалтады. Бауыр перкуторлы 6 қабырғадан 9 қабырғаға дейін, зәрлік катетерден гематурия. Диагнозға формулировка жасаңыз:

370~~Науқас 38 ж. ауруы жедел басталған, дене температурасы жоғарлаған, бас ауруы, құсу. Ауруының 4 күні құсу жиілеген, бас ауруы күшейген. Температура 39,2 С, құсу, бауыр қабырға доғасынан +1,5 см төмен,менингеалды белгілер оң. Ликвор көрсеткіштері қалыпты жағдайда. Ауруының 5 күні сарғаю пайда болды, құсық қан аралас, гематурия. 6 күні -қозу, кома. Шешім қабылдаңыз:науқаста қандай жағдай дамыды:

371~~Науқас А., 25 жаста, аурудың басталғанына 2-ші күн. Аурудың басталуы жедел, сұйық нәжіс күніне 10-15рет. Күннің аяғында көп мөлшерде шырышты, қан ұйындыларымен болды. Қарап тексергенде, ауыр интоксикация синдромы. Іші шамалы тартылған, пальпацияда ауырады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмды және пальпация кезінде ауырады. Тенезм, жалған шақырулар. Протокол бойынша диагностика мен емдеу жоспарын құрыңыз:

372~~Науқас Р. әлсіздік, жүрісінің өзгерісі, тамақ ішкенде қақалуы, қарлыққан дауыс, байқалады. 1 апта бұрын жарақат алған, бақшада шыны сынықтарын басып кеткен. Клинико-эпидемиологиялық мәліметтерге сүйене отырып, науқас қандай емге мұқтаж екендігін анықтаңыз:

373~~25 ж. науқаста жедел дизентерияның колитикалық формасының клиникасын көреміз, орташа дәрежелі. Нәжісті бактериологиялық тексеру кезінде Sh Flexneri анықталған. Клиникалық протоколға сәйкес этиотропты ем тағайындаңыз:

374~~Науқасқа «Жедел дизентерия, коликалық түрі, орташа ауырлықты дәрежеде» диагнозы қойылды. Патогенді терапияның принципін көрсетіңіз:

375~~Науқаста жалпы әлсіздік, қалтырау бар. Дененің ауруы, дене қызуы 38,3^°С дейін, іштің толғақтәрізді ауырсынуы, диарея тәулігіне 6 рет, бастапқы кезде көп мөлшерде. Содан кейін шырыш мен қан араласқан көп реттік. Осы аурудың ықтимал этиологиялық агенті туралы қорытынды жасаңыз:

376~~Науқас Т., 26 жаста, жедел ауырған. Ауру қарсаңында ол асханада тамақтанады (котлет, жұмыртқа, көкөніс салаты). Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Температура 38,3 С. пульс 104 соққы. АД 90/60 мм рт.ст. Тіл ылғалды, жабындымен. Іші жұмсақ, эпигастрийде және кіндік айналасында ауырады. Қабылдау бөлімінде нәжіс - сұйық, көп мөлшерде, жасыл түске боялған. Науқасты тексеру алгоритмін жасаңыз:

377~~20 жастағы науқас, студент, жатақханада тұрады. Кенеттен жүрек айну, бас айналу пайда болды, дене қызуы 39,2 ^°С дейін көтерілді. Бір реттік көп мөлшерде нәжіс болған.Осыдан кейін дене температурасы кенеттен 35°C дейін төмендеді, әлсіздік, суық тер. Объективті: пульс пальпацияланбайды, артериялық қысымның күрт төмендеуі, тахикардия минутына 120 соққыға дейін. Диагноз және асқыну туралы қорытынды жасаңыз:

378~~20 жастағы науқасқа аурудың 1-ші күні әлсіздік, іштің ауыруы, жиі нәжіс және құсу шағымдарымен түсті. Жедел ауырған. Кешкі ас алдында бөлмеде бір күн бойы сақталған сәл жылыған етпен құймақ жедім. Түстен кейін эпигастрийдегі ауырсыну, жүрек айну, көп мөлшерде диарея (нәжістің жиілігі 8–9 рет), қайталанған құсу мазалай бастады. Жедел ішек инфекциясының клиникалық түрін бағалаңыз:

379~~Науқасқа келесідей клиникалық диагноз қойылған: сальмонеллез, асқазан-ішек формасы, гастроэнтероколитикалық нұсқа, орташа ауырлық дәрежесі (нәжістен шыққан Salmonella tifimurium). Этиотропты терапия туралы шешім қабылдаңыз:

380~~Науқас О. 16 жаста басының қатты ауыруына, қайталанған құсуға, құрғақ ауырсынатын жөтелге, қатты әлсіздікке шағымданады. Ол бір апта бойы ауырған, бірінші күннен бастап ампициллинді жүйесіз қабылдаған, аурудың 3-ші күні ол бетінде, содан кейін денесіне және аяқтарында бөртпе пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде температура төмен, науқас әлсіз, беті мен денесінде пигментация. Аяқтарда бөртпе. Диагноз қойыңыз:

381~~Науқас Н., 18 жаста, жедел жәрдем бөліміне аурудан 7 сағат өткен соң ауыр жағдайда жеткізілді. Аурудың басталуы қалтыраумен, бас ауруымен, құсумен, 39 °С-қа дейін көтерілді. 4 сағаттан кейін теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Қабылдау кезінде: температура 36,5 ^°С, ентігу, цианоз,қозу, тырысулар, жіптәрізді пульс, қан қысымы 60/40 мм рт.ст. Клиникалық мәліметтерге сүйене отырып, антибиотикалық терапияны таңдау туралы шешім қабылдаңыз:

382~~Науқас А., 20 жаста, түнгі сағат 2-де қатты ауырып, дене қызуы күрт көтеріліп, басы қатты ауырған. Аспирин таблеткасын қабылдаған, нәтижесіз. Қайта құсу болды, бірақ ол жеңілдік әкелмеді. Науқаста қатты бас ауруы, әлсіз, ақыл-есі тежелген. Жалпы гиперестезия байқалады. Температура 39.3 ⁰ С. мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусақтар. Керниг симптомы екі жағынан да оң. Клиникалық мәліметтерге сүйене отырып, мүмкін инфекция туралы қорытынды жасаңыз:

383~~Науқас Д., 22 жаста. Жедел ауырған: күннің соңына қарай қалтырау, жүрек айну, бас ауруы, эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, қос құсу, диффузды сипаттағы іштің ауыруы. Түнде «батпақты лай» түсті жиі, сұйық, мол нәжіс қосылды, температура 38°C дейін көтерілді. Жедел жәрдем оны жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізді. Эпидемиологиялық анамнезінен науқастың таңертең ауру қарсаңында қайнатылған тауық етін жеп, сүт ішкені анықталды. Қарап тексергенде терісі бозғылт. Еріннің цианозы. Төменгі аяқ бұлшықеттерінің құрысулары, шөлдеу, қатты жалпы әлсіздік мазалайды.Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ – 18 соққы/мин. Жүрек тондары саңырау, ырғақты. Пульс – 126 рет/мин, АҚҚ – 90/40 мм сын.бағ. . Тілі құрғақ, қоңыр жабынмен жабылған. Іші эпигастрийде, параумбальды және оң жақ мықын аймағында ауырады. Үлкен дәреті мол, сулы, сасық, «батпақты лайдың» түсі.

384~~Науқас П. 16 жаста, ауырғанына 4 күн болған, қарау кезінде температура 37,2, бозғылт, әлсіз. Мойын клетчаткасының 2 қатпарына дейін ісінуі. Ауыз-жұтқыншақтың жұмсақ тіндері ісінген, бездері тығыз ақ жабыныдылармен жабылған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

385~~Науқас Л., 15 жаста, қызылша аурудың 6-шы күні кенеттен есін жоғалтты, құрысулар пайда болды. Тыныс алуы сырылмен, жүрек дыбысы тұйықталған, пульсі жұмсақ, жиі. Акроцианоз. Қарашықтар кеңейген. Менингиальды белгілер жоқ. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

386~~Дәрігер қабылдауында 19 жаста науқас, қалтыраудың, субфебрильді температураның, мұрынның бітелуінің, мұрынның астындағы терінің мацерациясына, алдымен бір мұрыннан серозды-геморрагиялық бөліну содан соң келесі мұрыннан бқлінді бөлінгендігіне шағымданады. Мұрында жаралар, эрозия бар. Ауру 10 күннен аса басталған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

387~~Науқас Б., 17 жаста, ентігу, қалтырау, субфебрильді темп, алдымен оң көздің ісінуі, содан кейін сол көзі ісінген, қабақтың терісі гиперемияланған, қабақтың шырышты қабығында сұр түсті қабық бар, алынуы қиын, беткі қабатты алып тастағаннан кейін қан кетті. Ең ықтимал диагноз туралы қорытынды жасаңыз:

388~~Науқас қатты тұмауды бастан өткерді. Аурудың 6-күні науқастың қайтадан 39 градусқа дейін ыстығы көтерілді, өзін нашар сезінді, басы ауырып, қайта-қайта құсу пайда болды, содан кейін тырысу пайда болды, есін жоғалтты. Гемограммада лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Ең ықтимал диагноз туралы қорытынды жасаңыз:

389~~Ауру басталғаннан 2 сағаттан кейін науқаста денесінде геморрагиялық бөртпелер пайда болды, ерін цианозы, ентігу, қалыпты қан қысымы, тахикардия, температура - 40 градус, гиперестезия, қозған, диурез сақталған. Диагнозыңызды тұжырымдаңыз:

390~~Науқас Д. дене қызуы жоғары, бүкіл денесінде көп мөлшерде геморрагиялық бөртпелер, еріндері цианоз, ентігу, АҚ қалыпты, тахикардия. Гиперестезия, қозу. Диурез сақталады. Ауруханаға дейінгі кезеңде антибиотикті таңдаңыз:

391~~14 жастағы науқаста бас ауруы, жүрек айну, құсу болған, диарея жоқ. Аурудың 2-ші күнінде тамағында бөтен дене пайда болғандай сезім болды, дауыс сыңғырлады, мұрынмен сөйлеу. Заттардың екі еселенуі, күрт әлсіздік байқалды. Тыныс алу жеткіліксіздігі. Ауру қарсаңында қонақта болды. Диагнозыңызды тұжырымдаңыз:

392~~Науқас Н. поликлиникаға құсуға, терінің және склераның сарғаюына шағымданып келді, Т-37.5. Екі күн бұрын ол көптеген ересектер мен балалар сарғаюмен ауырған ауылдан келді, бір жүкті әйел қайтыс болған. Қарап тексергенде, гепатомегалия, сарғаю, қара зәр. Алдын ала диагнозыңызды көрсетіңіз: вирустық гепатит ...:

393~~Үйде қараған кезде науқас Т-39 градус, нәжісі сұйық, жасыл түсті, шырышты көп. 2-ші күні тенезмдер қосылып, нәжісі қан ұйындыларымен болған. Іш тартылған, сигма спазмды. Диагноз туралы қорытынды жасаңыз:

394~~Холерамен ауыратын науқаста қан қысымы төмендейді, терінің цианозы, ентігу, аз мөлшерде зәр шығару, бет әлпеті айқындалған, көздері түсіңкі, руки "прачки". Науқастың жағдайының ауырлығы неге байланысты анықталады:

395~~Науқасқа Тыныс алу жолдарының дифтериясы диагнозы қойылды, стеноз III дәрежелі. Ем тағайындаңыз:

396~~18 жастағы науқас аурудың 5-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жүгінді. Науқаста интоксикация, алдыңғы мойындық лимфа түйінінің 4-ші дәрежесіне дейін үлкеюі, ауырсыну сезімі. Миндалиналары гиперемиялы, лакуналарда ірің. Барлық күні қызбасы бар. Пенициллинмен емдеу тиімді болған жоқ. Науқас қолайсыз үйде жертөлемен тұрады, тышқандар, мысық бар. Ықтимал диагнозды болжаңыз:

397~~Науқас А., 14 жаста, ауыр халде жайылымнан жеткізілді. Оңтүстік Қазақстан облысындағы қой өсіретін колхоздардың бірінде шопан болып жұмыс жасайтын әкесіне көмектескен. Қабылдау кезінде: оң жақ самай сүйек аймағында, диаметрі 2x3 см қара струп, тығыз, ауырмайтын негізде ұсақ везикулалы көпіршіктермен қоршалған. Ісік бүкіл бетті алып, алдыңғы кеуде қабырғасы бойымен төстің төменгі үштен біріне дейін таралады. Аймақтық лимфа түйіндері үлкеймеген. Жүрек соғу жиілігі 1 мин.120рет, АҚҚ 90/50 мм.сын.бағ.., Дене температурасы - 39,6°C. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

398~~Науқас А., 18жаста, 4 күн бұрын ауырып қалды. Ауру дене қызуының 38,5°C көтерілуінен, қалтырау, бас ауруы, қышу, жану және сол қолдың білегінің терісінде гиперемия пайда болды. 2-ші күні терінің ісінуі пайда болды және гиперемия мен терінің қышу аймағында қара көпіршіктер бар қышу пайда болды. Көп ұзамай көпіршік ашылып, оның орнына 4х4 см көлемді қара түбі бар кең жара пайда болды. Эпиданамнез: ауыл тұрғыны, әкесіне сиыр етін кесуге көмектеседі. Хирургиялық өңдеудің дұрыс тактикасы туралы шешім қабылдаңыз: