Соматикалық, инфекциялық және эндокриндік

жүктеу/скачать 303,48 Kb.

Дата	17.04.2023
өлшемі	303,48 Kb.
	#83382

Астана Медицина Университеті КеАҚ Биохимия кафедрасы

Балалардағы кетозға бейімділік.Себептері мен салдары

Дайындаған:Саду Ерасыл,Серікова Айымжан
Тексерген:Махаббат Мұратбекқызы
Топ:210 Педиатрия

Кетоз

Бұл процесс кетон денелері мен глюкозаның тез бөлініп, жасушаларға қажетті энергия алатындығымен жүреді. Мұндай процестерді тудыратын жағдай медициналық тәжірибеде кетоз деп аталады.
Адам ағзасындағы кетоз - бұл майдың бөлінуіне реакция. Оның негізгі мақсаты - денені қажетті қуатпен қамтамасыз ету.
Кетоздың енуі үшін ағзаға глюкозаның едәуір жетіспеуі керек. Бұл дененің саулығын қолдау үшін қажет энергия көзі. Глюкоза жеткіліксіз болған кезде, дене тері астындағы майды «қабылдайды». Бауыр бұл реакцияға тікелей қатысады. Ол кетон қышқылын шығарады.

Ерте жастағы балаларда ОЖЖ мен эндокриндік жүйенің реттеуші әсерінің жеткіліксіздігімен байланысты май алмасуының тұрақсыздығы болады. Сондықтан еметін балалардың кетозға шалдығу үрдісі ересектерге қарағанда жиі байқалады.
Ацетоацетат деңгейі өмірдің 12-24 сағаты аралығында тез өседі және өмірдің бірінші аптасында жоғары болып қалады, бұл деподан майдың белсенді жұмылдырылуын, бауырдағы бос май қышқылдарының жоғары жойылуын және тіндерде кетон денелерінің аз қолданылуын көрсетеді.

Кетоздың 2 түрі

1. Физиологиялық кетоз – аштық кезінде немесе энергия жетіспеушілік салдарынан туындайды. Көбіне жаңа туған сәбилерде болады.
2. Патологиялы кетоз – қант диабеті кезінде болады.

Балалардағы кетоз

Балада кетоз дұрыс емес дайындалған диетамен тәуелсіз дамиды. Майлы тамақтың тым көп болуы патологиялық жағдайдың пайда болуына, сонымен қатар ұзаққа созылатын аштыққа әкеледі.
кетоз әртүрлі соматикалық, инфекциялық және эндокриндік денсаулық аясында кездеседі. Бұл жағдайда кетоздың келесі белгілері байқалады: жиі құсу, зәр шығару кезінде ацетонның иісі, іште өткір ауырсыну.

Балалардағы ацетонемиялық жағдайдың дамуы туралы бірнеше теориялар бар:

1.Бұл тіндердегі гликоген қорларының сарқылуына байланысты баланың қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуімен байланысты. Кетон денелері энергияның балама көзі болып табылады және глюкоза деңгейі төмендеген кезде синтезделеді – алайда олардың артық жиналуымен интоксикация дамиды, оның көрінісі жүрек айнуы мен құсу болып табылады.
2.глюкоза алмасуының реттелмеуі туралы: глюкоза деңгейі кетон денелерінің деңгейінен глюконеогенезді бастау үшін қажетті мәнге жеткеннен тезірек төмендейді. Тексеру кезінде балалардағы ацетонемиялық синдромдағы глюкоза деңгейі сәл жоғарылайды: 6-7 ммоль / л.
3.Балаларда ацетонемиялық синдромның дамуының қоздырғышы әдетте ұзақ мерзімді диета немесе жедел инфекциялық ауру болып табылады.

Көмірсулардың абсолютті немесе салыстырмалы жетіспеушілігі организмнің энергетикалық қажеттіліктерін қамтамасыз ету мақсатында липолизді ынталандырады.

Күшейтілген липолиз бауырға тым көп бос май қышқылдарының түсуіне әкеледі, олар сол жерде "әмбебап метаболитке" — ацетил-коэнзим А (ацетил-КоА) айналады, оның Кребс цикліне түсуі оксалоацетат мөлшерінің азаюына байланысты шектеледі (көмірсулардың жетіспеушілігінен туындаған).

Сонымен қатар, холестерин мен бос май қышқылдарының синтез процесін белсендіретін ферменттердің белсенділігі төмендейді.

Нәтижесінде кетон денелерінің ацетил-КоА синтезін (кетогенез) жоюдың бір ғана жолы қалады.

Биохимия

Салдары

1.Кетоз баланың денесіне бірқатар жағымсыз әсерлер әсер еткенде дамиды. Анион донорлары болып табылатын кетоқышқылдар деңгейінің айтарлықтай жоғарылауымен метаболикалық ацидоз пайда болады. Сонымен қатар, қышқыл рН бар кетон денелері организмнің сілтілік қорын бейтараптандыруға алады. Аниондық реакцияның жоғарылауымен метаболикалық ацидоз дамиды-кетоацидоз.

2.Артық кетон денелері команың дамуына дейін ОЖЖ-ге есірткі әсерін тигізеді.

3.Ацетон органикалық еріткіш бола отырып, жасуша мембраналарының липидті Қос қабатын зақымдайды (майларды ерітеді).

Несепте ацетон бар балаға маринадталған тағам ішуге, ашыған қамырға, кілегейге, чипстерге, шоколадқа, майлы тағамға тыйым салынады. Тәтті нәрестеден сіз лукум, мармелад, желе, құрғақ печенье ұсына аласыз. Көкөністерден цуккини, ақ қырыққабат, қияр, сәбіз, қызылша, картоп, аскөк, шалғам, салат рұқсат етіледі.

Несепте ацетон бар балаға маринадталған тағам ішуге, ашыған қамырға, кілегейге, чипстерге, шоколадқа, майлы тағамға тыйым салынады. Тәтті нәрестеден сіз лукум, мармелад, желе, құрғақ печенье ұсына аласыз. Көкөністерден цуккини, ақ қырыққабат, қияр, сәбіз, қызылша, картоп, аскөк, шалғам, салат рұқсат етіледі.
Кетон денелерін кәдеге жарату үшін оттегінің қосымша мөлшері қажет, бұл оттегінің жеткізілуі мен тұтынылуы арасындағы сәйкессіздікті күшейтеді

жүктеу/скачать 303,48 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: