Соттың атауы: Мекенжайы
жүктеу/скачать 56 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ТАЛАП ҚОЮШЫ
- Мобильді тел.: Мобильді тел.: Өкілі
- ЖСН: Мекенжайы:___________________________
- Мобильді тел.: Мемлекеттік баж
- ТАЛАП ҚОЮ I. Даудың алдындағы фактілерді қысқаша, анық және нақты көрсетіңіз
- II. Сотқа жүгінуге қандай негіз болды
- МЫНАНЫ: V. Сіздің талаптарыңыз: 1.
- Қоса беріліп отырған құжаттардың тізбесі
- Қолтаы
Денсаулықтың зақымдануынан келтірілген зиянды өтеу туралы ТАЛАП ҚОЮ I. Даудың алдындағы фактілерді қысқаша, анық және нақты көрсетіңіз: Мен ___________________________________ (кәсіпорынның, ұйымның, мекеменің атауы) __________________________ (лауазымы) болып жұмыс істедім. ____ жылғы «___» ____________________ еңбек міндеттерін орындаған кезде ________________________________________________________________________________________________________________________________________ (зиян келтірудің мән-жайын көрсетіңіз) жазатайым оқиға орын алды. ___жылғы «____»______________ актіге сай жауапкердің орын алған жазатайым оқиғадағы кінәсі __________ мөлшеірнде белгіленді. 20____ жылғы «____» ______________ МӘСК қорытындысы бойынша мен кәсіптік еңбекке қабілеттілігінен _______% айырылған мүгедек деп танылдым. Мертіккенге дейін менің табысым __________ теңгені құрады. Мен алатын зейнетақының мөлшері _____________ теңгені құрайды. Бұл ретте мен сомасы _________ теңгеге ____________________________________________ шығындарын шектім. (қосымша емдеуді, оңалтуды, протездеуді көрсету) II. Сотқа жүгінуге қандай негіз болды: Мен шығындарымды өтеуге қатысты өтінішпен жауапкерге жүгінген кезде мекеме оны өтеуден бас тартты. III. Құқық нормаларына сілтеме Қазақстан Республикасы Азаматтық кодексінің 936-бабы бойынша азаматтың шарттық мiндеттемелердi, еңбек (қызмет) мiндеттерiн, әскери қызмет мiндеттерiн орындауы кезiнде өмiрi мен денсаулығына келтiрiлген зиян, егер заң актiлерiнде немесе шартта көтерiңкi жауаптылық көзделмесе, осы тараудың ережелерi бойынша өтеледi. Салық кодексінің 616-бабына сәйкес талапкер мертігуден немесе денсаулығының өзге де зақымдануынан, сондай-ақ асыраушысының қайтыс болуынан келтірілген зиянды өтеу туралы талап қоюлар бойынша мемлекеттік баж сомасын төлеуден босатылған. Баяндалғанның негізінде, Қазақстан Республикасы Азаматтық процестік кодексінің 48, 148, 149, 169-баптарына сәйкес, МЫНАНЫ: V. Сіздің талаптарыңыз: 1. ___________________________________ менің пайдама 20____жылғы (кәсіпорынның, ұйымның, мекеменің атауы) «____» _____________ бастап 20____жылғы «____» _____________ дейін айына ________ теңгеден және ________ теңге мөлшерінде біржолғы қосымша шығыстарды өндіруіңізді сұраймын. Қоса беріліп отырған құжаттардың тізбесі: Жеке куәліктің көшірмесі. Жазатайым оқиға туралы актінің көшірмесі. Еңбекке қабілеттілігінен айырылу туралы МӘСК қорытындысының көшірмесі. Денсаулығына зақым келтірілгенге дейін жалақы туралы анықтаманың көшірмесі. Шығындарды өтеуден бас тарту туралы жауаптың көшірмесі. Талап қоюдың көшірмесі. Қолтаы_________________ Күні ____________________ Т.А.Ә.___________________ Жауапкерге арналған ақпарат! Мұқият оқып шығыңыз! 1. Талап қоюды алған күннен бастап 10 жұмыс күнінен кешіктірмей қойылған талаптың дәлелдерін теріске шығаратын құжаттарды қоса бере отырып, Сіздің сотқа пікір ұсыну құқығыңыз бар. 2. Пікірді сотқа жоғарыда көрсетілген мекенжай бойынша жіберіңіз. 3. Пікірді ұсынбау қолдағы бар дәлелдемелер бойынша істі қарауға кедергі келтірмейді. (Азаматтық процестік кодекстің 166-бабы ) жүктеу/скачать 56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|