Специальные вопросы ортодонтии
Рис. 11 . Пациент с врожденной сквозной двусторонней расщелиной верхней губы
жүктеу/скачать 1,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| Рис. 11 . Пациент с врожденной сквозной двусторонней расщелиной верхней губы,
альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба. Выражена протрузия межчелюстной кости Этапность лечения при данной патологии аналогична таковой при односторонней расщелине и проводится соответственно в различные периоды формирования прикуса. 28 1 этап. Младенческий период. Организация искусственного вскармливания с помощью различных приспособлений (соска в соске, соска с «лепестком», «плавающий» обтуратор, эластический обтуратор). Устранение деформации верхней челюсти начинают с неравномерного расширения, а именно большего – в переднем участке и меньшего – в боковых. С этой целью применяют метод McNeil – съемный аппарат с винтом, другими приспособлениями для установления в правильное положение боковых сегментов верхней челюсти и межчелюстной кости, вправление межчелюстной кости также возможно за счет наложения пращевидной повязки из перфорированного эластического бинта. Такой аппарат изготавливают с внеротовыми отростками для его прикрепления с помощью эластичной тяги к чепчику. Форму верхней челюсти исправляют до трехмесячного возраста, затем изготавливают ретенционный аппарат. При прорезывании молочных зубов для них выпиливают ложе в базисе аппарата. В возрасте от 6 месяцев до 1 года проводят хирургическую операцию – хейлоринопластику. Перед операцией врач-ортодонт должен изготовить носовой вкладыш для предотвращения деформаций ноздрей после операции. В период от 1-го (одного) до 2-х (двух) лет проводится операция по устранению дефекта мягкого неба – велопластика. Задача врача-ортодонта – изготовить защитную пластинку до оперативного вмешательства. 2 этап. Период временного прикуса. После велопластики ортодонтическое лечение по McNeiil продолжают аналогично лечению при односторонней сквозной расщелине губы, альвеолярного отростка и неба. Стимулируют рост верхней челюсти по краям расщелины. Перед поступлением в школу осуществляют второй этап операции по Швекендику или радикальную уранопластику. 3 этап. Период смешанного прикуса. При прорезывании резцов, расположенных на межчелюстной кости, проявляется их неправильная закладка. Центральные резцы могут быть повернуты вокруг оси, отклонены орально. Боковые резцы либо отсутствуют, либо имеют неправильно 29 сформированную коронку и расположены аномально. В области дефекта альвеолярного отростка, а также по краям расщелины обычно находятся сверхкомплектные зубы. Прикус нарушен, может наблюдаться глубокое резцовое перекрытие, в области клыков и первых временных моляров – зубоальвеолярное укорочение и нередко открытый прикус. Для расширения верхней челюсти применяют пластинки с винтами. При наличии устойчивых временных зубов применяют аппарат с винтом Hyrax для расширения верхней челюсти. В случае отсутствия межчелюстной кости после расширения верхней челюсти замещают дефект с помощью съемного протеза или за счет вживления аутотрансплантанта из гребня подвздошной кости. После устранения резко выраженных нарушений прикуса при подвижной межчелюстной кости необходимо пользоваться ретенционными аппаратами до смены молочных зубов постоянными. жүктеу/скачать 1,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|