а
б
в
Рис. 30. Первый ключ по Эндрюсу – соотношение моляров
Ключ II - ангуляция коронок зубов. Её определяют величиной угла,
образованного длинной осью клинической коронки зуба и линией,
перпендикулярной к окклюзионной плоскости. Ангуляция считается
положительной (позитивной), когда резцовая часть коронки зуба
располагается более мезиально, чем десневая (рис. 31, а). Отрицательное
(негативное) значение ангуляции характерно для зубов с более мезиальным
наклоном шейки зуба по отношению к режущему краю (рис. 31, б). При
нормальной окклюзии показатели отклонения коронок всегда положительны.
а
б
Рис. 31. Второй ключ по Эндрюсу: а – положительная ангуляция
коронок резцов; б – отрицательная ангуляция коронок резцов
68
Величина ангуляции коронки каждого зуба индивидуальна и
значительно влияет на длину зубной дуги, что важно учитывать при
ортодонтическом лечении.
Ангуляция коронок (так же, как и ротация) оказывает влияние на
расстояние, которое занимает зуб в зубной дуге, причем передние зубы
сильнее других подчиняются этой зависимости. Кроме того, нормальная
ангуляция коронок зубов является важным фактором в достижении
параллельности корней и получении оптимальной эстетики.
Ключ III – инклинация (торк) коронок зубов. Это вестибуло-оральный
наклон длинной оси зуба. Величина торка определяется углом, образованным
касательной к вестибулярной поверхности коронки зуба и перпендикуляром
к окклюзионной плоскости. Инклинация может быть положительной и
отрицательной. Положительный торк характеризуется оральным наклоном
касательной к вестибулярной поверхности коронки зуба, отрицательный -
вестибулярным наклоном по отношению к перпендикуляру окклюзионной
плоскости (рис. 32).
Отмечено, что верхние центральные и боковые резцы в большинстве
случаев имеют положительную инклинацию. Боковые зубы характеризуются
отрицательным торком, причем величина его нарастает от клыков до
моляров, как на верхней, так и на нижней челюстях.
Правильная инклинация зубов обеспечивает нормальное резцовое
перекрытие и правильное взаимоотношение моляров. Нарушение торка зубов
приводит к резким изменениям эстетики лица и значительным
функциональным нарушениям.
Так, протрузия верхних резцов (чрезмерный положительный торк)
вызывает преждевременные контакты и может вызвать появление трем
между боковыми зубами и удлинение зубного ряда. При ретрузии верхних
резцов (отрицательный торк) происходит значительное укорочение зубного
ряда с дефицитом места для отдельных зубов и нарушением межрезцовых
контактов.
|