Специальные вопросы ортодонтии
Рис. 7. Этапы изготовления «плавающего» обтуратора
жүктеу/скачать 1,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| Рис. 7. Этапы изготовления «плавающего» обтуратора
Недостатки «плавающего» обтуратора: 1) хроническое воспаление слизистой оболочки неба (особенно по краям расщелины); 2) задерживает рост и развитие небных пластинок верхней челюсти в горизонтальном направлении. В период временного прикуса наиболее часто отмечаются следующие нарушения прикуса: - мезиальный прикус, обусловленный недоразвитием верхней челюсти, ее ретроположением - перекрестный прикус, обусловленный сужением верхнего зубного ряда. Устранение сужения верхнего зубного ряда и перекрестного прикуса обеспечивается съемными пластинками на верхнюю челюсть с пружинами или винтами для равномерного или неравномерного расширения, окклюзионными накладками. Во многих случаях эти ортодонтические аппараты целесообразно изготавливать с обтурирующей частью, что позволяет использовать их и как пластиночный небный обтуратор, который лишен недостатков «плавающего» обтуратора - не вызывает омозоленность краев расщелины неба и не препятствует росту небных отростков верхней челюсти. 14 Ортодонтическая помощь в этом периоде заключается также в изготовлении защитной пластинки, необходимой после операции урано- и вейлопластики. Подобные оперативные вмешательства в развитых странах проводят в возрасте от 2 до 2,5 лет поэтапно. В Республике Беларусь оперативные вмешательства на мягком и твердом небе проводятся в возрасте от 2-3 лет до 6 лет в зависимости от тяжести патологии. Защитная пластинка изготавливается за 7-10 дней до операции. Оттиски с верхней челюсти можно получать любой оттискной массой. Дефект неба на модели заливают гипсом так, чтобы между пластинкой и сводом неба после операции оставалось место для марлевых йодоформных тампонов. Задняя граница защитной пластинки отмечается обычно на середине мягкого неба. После изготовления пластинка припасовывается, и ребенок адаптируется к ней несколько дней. Фиксируется защитная пластинка на зубах верхней челюсти в операционной после окончания операции пластики неба. Задачи защитной пластинки: 1) предотвращение попадания пищевого комка в зону оперативного вмешательства; 2) удержание постоперационных йодоформных тампонов; 3) формирование и углубление свода неба после полного заживления операционной раны, что обеспечивается наслоением термопластической массы на небную часть ортодонтического аппарата. Пользуется ребенок такой формирующей пластинкой в течение 3-х месяцев постоянно (снимая во время еды) и далее в течение 1-2 месяцев – ночью. С детьми с изолированными расщелинами неба следует проводить регулярные занятия по восстановлению речи с логопедом и профилактике психических расстройств с психоневрологом. 15 3 этап – ортодонтическая помощь в периоды смешанного и постоянного прикусов. В данных периодах наиболее часто встречаются следующие нарушения окклюзии: - аномалии положения передних зубов; - сужение верхнего зубного ряда; - буккально-перекрестный прикус. Для устранения перечисленных аномалий в период смешанного прикуса применяются съемные пластинки с пружинами или винтами для расширения верхнего зубного ряда, пружинами для нормализации положения отдельных зубов, окклюзионными накладками. В постоянном прикусе коррекция нарушений обеспечивается применением несъемных ортодонтических аппаратов - мультибондинг систем. Ортодонтическое лечение детей этой группы длительное и сложное, т.к. расширенная верхняя челюсть не стабильна, что требует длительного периода ретенции. Диспансерное наблюдение после завершения активного аппаратурного лечения - 1 раз в 0,5 года до полного формирования постоянного прикуса. жүктеу/скачать 1,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|