Специальные вопросы ортодонтии
Рис. 1 . Односторонняя изолированная расщелина губы
жүктеу/скачать 1,43 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 3 . Схема операции хейлопластики
- Рис. 4. Носовые вкладыши
| Рис. 1 . Односторонняя изолированная расщелина губы
Рис. 2 . Двусторонняя изолированная расщелина губы Рис. 3 . Схема операции хейлопластики В Республике Беларусь операция хейлопластики проводится в возрасте 6-12 месяцев в зависимости от выраженности патологии. Задачей врача-ортодонта на данном этапе является изготовление носового вкладыша только в случаях, если расщелина верхней губы сопровождается деформацией кожно-хрящевого отдела носа (рис. 4). Носовой вкладыш предназначен для предотвращения западания ноздри на пораженной стороне. 9 Рис. 4. Носовые вкладыши Технология изготовления носового вкладыша: через 9-10 дней после операции хейлопластики снимается слепок индивидуальной ложкой из нижнего носового хода термопластической массой (стомопласт, ортокор, стенс-02, акродент-02 и т.д.). Индивидуальная ложка представляет собой скрученную из двух отрезков проволоку сечением 1,2 мм. На базе слепка изготавливают носовой вкладыш, представляющий собой пластмассовую пустотелую трубочку длиной 2-2,5 см. Ребенок пользуется вкладышем постоянно в течение 4-5 месяцев после операции. В результате сохраняется правильная форма крыла носа, созданная во время хейлопластики, что улучшает эстетические результаты операции. 3 этап – ортодонтическое лечение в период временного прикуса. Для пациентов с изолированными расщелинами верхней губы, верхней губы и альвеолярного отростка характерны аномалии центральных и боковых резцов, реже – клыков верхней челюсти на стороне расщелины: − сверхкомплектные зубы в области расщелины; − оральное прорезывание центрального и бокового резцов; − адентия боковых резцов. Основные ортодонтические мероприятия: 1) пришлифовка временного бокового резца; 2) удаление сверхкомплектных зубов в зоне расщелины по показаниям; 3) устранение препятствий для роста и развития челюстей. При расщелине верхней губы и альвеолярного отростка в возрасте 5-6 лет производят подсадку аутотрансплантата из губчатого вещества 10 восходящей ветви подвздошной кости в зону расщелины альвеолярного отростка. Ткань аутотрансплантата рассасывается в течение 1-1,5 лет и восстанавливается нормальная структура кости альвеолярного отростка. Боковой постоянный резец верхней челюсти на пораженной стороне прорезывается без нарушений положения, но с задержкой по срокам на 1-1,5 года. 4 этап – ортодонтическое лечение в периоды смешанного и постоянного прикусов. Нарушений прикуса, зубных рядов у пациентов с изолированными расщелинами верхней губы и альвеолярного отростка обычно не наблюдается. Наиболее типичные нарушения – это аномалии передней группы зубов на верхней челюсти: − адентия бокового резца; − сверхкомплектный зуб в области расщелины; − анэрубция бокового резца; − оральное прорезывание центрального и бокового резцов. Аномалии положения передней группы зубов на верхней челюсти развиваются в результате уплощения верхней губы и давления грубого послеоперационного рубца на зубы. Нормализация положения центральных и боковых резцов осуществляется аппаратурным методом. В период смешанного прикуса используются съемные пластинки с пружинами и винтами для перемещения отдельных зубов. В период постоянного прикуса – несъемные механически действующие аппараты (мультибондинг-систему). В случаях адентии или микродентии боковых резцов по показаниям проводится протезирование. жүктеу/скачать 1,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|