Организационно-методические рекомендации к занятию После заслушивания ответов студентов по существу основных положений медицинской сортировки потерпевших в ЧС и больных, медицинской сортировки по системе START, преподаватель знакомит обучаемых с план-схемой сортировочной площадки на местности вблизи очага катастрофы (условно стадион университета). Далее план-схема снимается и студентам предлагается по памяти зарисовать ее в рабочей тетради и в дальнейшем использовать при решении ситуационных задач и заполнении карточки медицинской сортировки.
На втором часе занятия студенты отрабатывают навык с заполнения служебного документа медицинского предназначения.
Каждый студент получает имитационный талон с описанием клинической картины поражения человека в очаге катастрофы и карточки медицинской сортировки (форма 109-2/о).
В роли врача БШМД студент должен поставить предварительный диагноз (по имитационной карточке) и осуществить медицинскую сортировку на догоспитальном этапе, заполнив карточку медицинской сортировки.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
І. Медицинская сортировка. Общие требования к медицинской сортировке потерпевших в ЧС и больных на догоспитальном этапе и в приемных отделениях учреждений здравоохранения.
Медицинское сортировки (фр. triage, сортировка) - распределение пострадавших и больных на группы, исходя из нуждаемости в первоочередных и однородных мероприятиях (лечебных, профилактических, эвакуационных) в конкретной обстановке. Даже для двух одновременно поступивших пострадавших требуется проведение медицинской сортировки. При проведении медицинской сортировки допускается гипердиагностика. Основа сортировки: единые представления о диагностике, лечебных мероприятиях и прогнозах результатов лечения. Цель сортировки: обеспечить своевременное оказание медицинской помощи максимальному числу пострадавших в оптимальном объёме. Состояние пострадавших детей и беременных женщин без видимых повреждений всегда оценивается как тяжёлое, эвакуация и оказание помощи производится в первую очередь.
Основные Пироговские сортировочные признаки:
Внутрипунктовая — распределение пострадавших на группы для принятия решения об оказании медицинской помощи на данном этапе (при этом решаются следующие вопросы: где, в какую очередь, в каком объёме необходимо оказать помощь). Выделяют следующие основные группы пострадавших:
нуждающиеся в оказании неотложной помощи,
те, которым помощь может быть отсрочена.
Сложность вызывают лица, представляющие опасность для окружающих. Они могут подлежать специальной обработке (дегазации, дезактивации, демеркуризации и т. д.), санитарной обработке, нуждаться во временной изоляции. Это не исключает нуждаемость данных лиц в лечебных и эвакуационных мероприятиях.
Сортировка должна проводиться непрерывно, преемственно и конкретно. К организации и проведению медицинской сортировки должен быть привлечен наиболее подготовленный из имеющихся в данный момент медицинских специалистов.
Современная система медицинской сортировки (триаж) в большинстве западных стран основывается на разделении всех пострадавших на четыре группы, каждой из которых присвоен свой цветовой код: