Стоматология
В мазке-отпечатке пациента А. были обнаружены клетки Тцанка. При каком заболевании возможен такой результат? Ответ: вульгарная пузырчатка
жүктеу/скачать 0,98 Mb.
|
Стоматология ответтеры сурактары
| 622. В мазке-отпечатке пациента А. были обнаружены клетки Тцанка.
При каком заболевании возможен такой результат? Ответ: вульгарная пузырчатка 623. Больная, 35 лет, жалуется на наличие болезненных при приеме пищи эрозий на слизистой оболочке десен, задних отделов полости рта и области глотки. Заболевания в полости рта возникло более месяца назад. Больная использовала для полосканий антисептические растворы, смазывала слизистую облепиховым маслом, однако тенденции к заживлению не наблюдалось. Объективно: на видимо неизмененой слизистой десен, мягкого нёба и нёбных дужек определяются обширные эрозии ярко красного цвета. Видимо здоровая слизистая легко повреждается и отслаивается при незначительном трении с образованием эрозий. Отмечаются значительная болезненность, появилась охриплость голоса. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: вульгарная пузырчатка 624. Больной, 25 лет, жалуется на повышенную температуру тела до 39°С, недомогание, сильную боль и жжение слизистой оболочки, затрудненную речь. На протяжении нескольких лет заболевание повторяется в сырую и ветренную погоду. Больной часто болеет респираторными вирусными инфекциями, ангиной. Объективно: на покрасневшей и отечной слизистой оболочке губ, щек отмечаются различные морфологические элементы: папулы, пузыри, эрозии, покрытые тонкой фибринозной пленкой беловато-желтого цвета. По периферии очагов поражения видны обрывки пузыря, симптом Никольского отрицательный. На тыле кистей, предплечья, голенях, на лице - высыпания в виде синюшно-красных пятен, в центре которых имеется втянутость. Назовите наиболее вероятный предположительный диагноз. Ответ: многоформная экссудативная эритема 625. Больная, 18 лет, жалуется на жжение, зуд в губах, покраснение и отек. Аллергоанамнез отягощен. Объективно: на гиперемированной и отекшей красной кайме верхней и нижней губы и прилегающих участках кожи видны пузырьки, мокнутие, корочки, слизистая оболочка губ гиперемированна, отечна, имеются болезненные эрозированные мокнущие поверхности. Какой диагноз можно предположить? Ответ: экзематозный хейлит 626. Пациентка, 18 лет, явилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие тонких чешуек серого цвета, плотно прикрепленных в центре красной каймы нижней губы. Больная постоянно скусывает чешуйки. Отмечается сухость губ и ощущения дискомфорта в полости рта, жжение. Поставьте диагноз. Ответ: эксфолиативный хейлит, сухая форма 627. Девушка, 18 лет, явилась к врачу - стоматологу с жалобами на жжение и болезненность губ, особенно при их смыкании, наличие на красной кайме желтовато-коричневых корок. Страдает данной патологией с детства. Отмечает депрессивные реакции. Объективно: на красной кайме губ от угла до угла рта, начиная от зоны Клейна до середины красной каймы, - чешуйки-корки желтовато-коричневого цвета. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, чуть влажная поверхность красной каймы губы. Поставьте диагноз. Ответ: эксфолиативный хейлит, экссудативная форма 628. Мужчина, 45 лет, предъявляет жалобы на сухость, шелушение нижней губы. Объективно: в области перехода слизистой оболочки в красную кайму нижней губы видны расширенные устья гипертрофированных слюнных желез с каплями слюны - симптом "росы". Поставьте диагноз. Ответ: простой гландулярный хейлит 629. Пациентка, 35 лет, предъявляет жалобы на сухость губ и небольшое шелушение, зуд и жжение губ, что связывает с применением новой зубной пасты. Объективно: на красной кайме губ резко ограниченная эритема, на фоне которой имеются мелкие пузырьки и мокнущие участки. Поставьте диагноз. Ответ: контактный аллергический хейлит 630. Подросток, 14 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на зуд, отечность, покраснение кожи и красной каймы губ. Объективно: красная кайма губ инфильтрирована, шелушится мелкими чешуйками, наиболее интенсивно процесс проявляется в области наиболее инфильтрированных углов рта и прилегающих участков кожи. Поставьте диагноз. Ответ: атопический хейлит 631. Мужчина, 48 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие небольшого безболезненного образования на нижней губе. Объективно: на красной кайме нижней губы располагается элемент диаметром около 1 см полушаровидной формы. Он выступает над окружающей красной каймой на 5 мм и имеет плотноватую консистенцию. Окраска нормального цвета, поверхность покрыта плотно сидящими серыми чешуйками, пальпация безболезненная. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: бородавчатый предрак 632. Пациент, 49 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на чувство стянутости и шероховатости слизистой оболочки в области угла рта. Из анамнеза выяснено, что пациент - заядлый курильщик. При объективном осмотре в области слизистой оболочки угла рта справа виден очаг сероватого цвета в виде треугольника, верхушка которого обращена к молярам, размером 0,5 см х 0,3 см. Отделен от красной каймы губ небольшой полоской видимо неизменной слизистой. При поскабливании шпателем сероватая поверхность не удаляется. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: лейкоплакия, плоская форма 633. Мужчина, 56 лет, предъявляет жалобы на боли при приеме пищи. Из анамнеза выяснено, что на протяжении двух лет на боковой поверхности языка слева имеется выступающее бугристое образование, которое не доставляет неприятных ощущений. Объективно: полость рта не санирована. Имеется некачественный мостовидный протез в области 35 -38. На боковой поверхности языка слева виден язвенный дефект слизистой неправильной формы, размером 0,3 х 0,5 см, дно неровное, покрыто некротическим налетом. Пальпация болезненная, края несколько уплотнены. Ваш предварительный диагноз? Ответ: декубитальная язва 634. Пациент, 46 лет, обратился в стоматологическое отделение с целью санации полости рта и подготовки к протезированию. При объективном исследовании на фоне помутневшей слизистой оболочки твердого нёба в задней его трети видны мелкие красноватые узелки, с точками расширенных выводных протоков в центре узелков. Ваш диагноз? Ответ: лейкоплакия Таппейнера 635. Пациентка К., 23 года, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на сухость и шероховатость слизистой оболочки щек. Из анемнеза выяснено, что имеется вредная привычка в виде систематического покусывания слизистой щек. Объективно: по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке щек видны разрыхленные, белесоватые участки слизистой, имеющие бахромчатый вид из-за мелких лоскутков эпителия. При поскабливании шпателем поверхность участка поражения частично соскабливается. Поставьте диагноз. Ответ: мягкая лейкоплакия 636. Пациентка М., 48 года, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на чувство жжения и шероховатости на боковой поверхности языка. Из анамнеза выяснено, что больная находится на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога по поводу компенсированной формы сахарного диабета в течение последних 4 лет. Объективно: на боковой поверхности языка и на слизистой оболочке щеки справа видны очаги помутнения слизистой оболочки из-за бляшек белого цвета. При поскабливании шпателем налет частично снимается. В течении 7 лет пользуется частичным съемным протезом. Какой диагноз в данном случае можно предположить? Ответ: хронический гиперпластический кандидоз 637. Пациент К., 37 лет, обратился в поликлинику с целью санации полости рта. Считает себя практически здоровым, курит. При объективном исследовании на слизистой оболочке щеки справа у угла рта по линии смыкания зубов имеется очаг белесовато- серого цвета треугольной формы, не возвышающийся над поверхностью слизистой. При поскабливании шпателем сероватая поверхность очага поражения не соскабливается. Ответ: лейкоплакия, плоская форма 638. Пациентка К., 51 год, обратилась в стоматологическое отделение с жалобами на чувство "саднения", резкую болезненность при приеме пищи. Из анамнеза выяснено, что больная в течении многих лет страдает гипоацидным гастритом и хроническим холециститом. Объективно: на слизистых оболочках щек слева и справа видны очень болезненные эрозии неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. По периферии очагов поражения имеются белесоватые мелкие элементы, возвышающиеся над поверхностью слизистой, сливающиеся в виде кружевного рисунка. При осмотре кожных покровов на внутренней поверхности предплечий обнаружены незначительные высыпания элементов, имеющих розово-фиолетовый цвет. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма 639. Пациент, 50 лет, обратился к стоматологу с целью подготовки полости рта к протезированию. Объективно: полость рта не санирована, большое количество мягких зубных отложений. На красной кайме нижней губы виден очаг размером 0,3х0,5 см, серого цвета. Центр очага западает из-за истончения слизистой, по периферии плотно сидящие белесовато-серые чешуйки, резкая болезненность и кровоточивость при попытке удаления чешуек. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: красная волчанка, типичная форма 640. Пациентка П., 46 лет, считает себя больной в течение года. Предъявляет жалобы на болезненность при приеме пищи. Ранее беспокоило чувство сухости и стянутости в области боковых поверхностей языка и на спинке языка. В последнее время отмечает сильную болезненность в полости рта. Из анамнеза выяснено, что пациентка страдает компенсированной формой сахарного диабета. Объективно: На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов имеются эрозии неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. Симптом Никольского отрицательный. На периферии очагов поражения, на боковой поверхности и на спинке языка просматривается кружевной рисунок из мелких инфильтративных элементов белесовато-серого цвета. На коже в области лучезапястных суставов на внутренней поверхности имеются мелкие инфильтративные элементы розово-фиолетового цвета. Ваш предварительный диагноз? Ответ: красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма 641. Пациентка П., 52 года, обратилась к стоматологу с жалобами на чувство шероховатости и негладкости слизистой оболочки щек. В анамнезе- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Курит. Объективно: на слизистой оболочке щек ближе к углам рта видны два симметричных очага помутнения эпителия белесовато-серого цвета, треугольной формы с верхушкой, обращенной к молярам. От углов рта очаги отграничены полосками неизмененной слизистой. При поскабливании шпателем белесовато-серая поверхность очагов не соскабливается. Полость рта не санирована, имеются кариозные зубы, ортопедические конструкции, не отвечающие клиническим требованиям. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: лейкоплакия, плоская форма 642. На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 65 лет с жалобами на чувство жжения и боль в языке, сухость в полости рта. Из анамнеза выяснено, что больной полгода назад перенес операцию резекции желудка по поводу злокачественного новообразования. Объективно: при осмотре полость рта не санирована, имеется большое количество зубных отложений. Слизистая оболочка полости рта бледная. Язык красный, гладкий, " полированный", нитевидные сосочки атрофированы. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: глоссит Гентера-Меллера 643. Больная С., 17 лет, жалуется на слабость, головокружение, быструю утомляемость, извращение вкуса и обоняния. В анамнезе- хронический гипоацидный гастрит. Объективно: кожа лица бледная и сухая, ногти и волосы ломкие. Полость рта не санирована, имеется большое количество кариозных зубов, отмечается потеря естественного блеска эмали зубов. Слизистая оболочка полости рта бледная, ярко-красный гладкий "полированный язык", нитевидные сосочки атрофированы. В углах рта болезненные трещины. Общий анализ крови: количество эритроцитов уменьшено, цветовой показатель равен 0,5. Поставьте диагноз данного заболевания. Ответ: железодефицитная анемия 644. Пациент, 61 год обратился к врачу-стоматологу с жалобами на чувство сухости, стянутости, боли при приеме острой пищи. Считает себя больным около двух месяцев, когда обратил внимание на неприятные ощущения в полости рта при приеме острой пищи. Пациент - любитель острых блюд и заядлый курильщик. При объективном исследовании на дне полости рта видны два образования белесовато-серого цвета, возвышающиеся над поверхностью слизистой, размером 0,5 0,7 см, безболезненные при пальпации. При поскабливании шпателем белесовато-серая поверхность образований не соскабливается. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: лейкоплакия веррукозная, бляшечная форма 645. Больной 25 лет жалуется на резкую болезненность слизистой оболочки полости рта при приеме пищи, боли в мышцах, суставах, головную боль, температура тела 37,5?С. В анамнезе -хронический тонзиллит, страдает частыми ангинами. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке губ, щек, в подъязычной области имеются болезненные эрозивные поверхности, покрытые фибринозным налетом. Симптом Никольского отрицательный. На красной кайме губ - темно-бурые геморрагические корки. На коже кистей рук - "кокарды". Какому заболеванию соответствует описанная клиническая картина? Ответ: многоформная экссудативная эритема, инфекционно-токсическая форма 646. Мужчина, 25 лет обратился с жалобами на боли в полости рта во время приема пищи, жжение, кровоточивость десен. Отмечено нарушение общего состояния: температура тела 37,6?С, недомогание, плохой аппетит, вялость, повышенная утомляемость. При оcмотре: отмечается неприятный запах изо рта. Подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, при пальпации болезненные. Кожные покровы лица бледные. В полости рта - десневой край в области зубов верхней и нижней челюсти гиперемированный, отечный, покрыт грязно-серым некротическим налетом, после снятия которого обнажается эрозированная поверхность. Имеются обильные зубные отложения. Поставьте диагноз. Ответ: острый язвенный гингивит 647. Больной 27 лет жалуется на постоянную, ноющую боль, усиливающуюся при прикосновении к зубу, головную боль, слабость. Объективно: определяется глубокая кариозная полость в 15 зубе, зондирование дна кариозной полости безболезненно. Отмечается резкая болезненность при перкуссии, переходная складка сглажена, отечность и гиперемия в месте проекции верхушки корня 15 зуба, болезненность при пальпации. Реакция на температурные раздражители отсутствуют. ЭОД -150 мкА. Поставьте диагноз. Ответ: острый верхушечный периодонтит, фаза экссудации 648. Молодая женщина 28 лет обратилась с жалобами на боли в 25 зубе, возникающие от действия температурных раздражителей, быстро проходящие после устранения причинного фактора. Анамнез: впервые боли появились около месяца назад. Объективно: Глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 25 зуба, выполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна, ЭОД 8 мкА. Поставьте диагноз: Ответ: глубокий кариес 649. Мужчина 39 лет. Жалобы на наличие пятен белого цвета на вестибулярной поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Анамнез: изменение цвета зубов отмечает с детства, встречается оно у родственников, членов семьи и знакомых. Объективно: на вестибулярной поверхности, буграх и режущих краях зубов верхней и нижней челюстей видны меловидные, а также желтовато-коричневые пятна различного размера. Естественный блеск эмали сохранен. Зондирование безболезненно, зонд скользит по поверхности пятен. Пятна не окрашиваются 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз: Ответ: флюороз 650. Мужчина 44 лет обратился с жалобами на косметический дефект зубов из-за пятен на эмали. Анамнез: изменение цвета зубов отмечает с детства, встречается оно у родственников, членов семьи и знакомых. Объективно: на всех поверхностях зубов верхней и нижней челюсти отмечается изменение цвета эмали. При этом поверхность зубов представляется "пестрой" из-за наличия пятен белого, желтого и коричневого цвета, на фоне которых имеются неглубокие дефекты эмали различной формы и размеров. Дно и стенки дефектов гладкие, полированные, зонд скользит, зондирование безболезненно. Поверхность эмали не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз: Ответ: флюороз (эрозивная форма) 651. Молодая девушка 20 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на эстетический дефект эмали зубов из-за изменения цвета. Изменения цвета зубов отмечает с детства. Объективно: На зубах верхней и нижней челюсти на вестибулярных поверхностях, в области режущего края и бугров имеются меловые пятна различной формы. Естественный блеск эмали зубов сохранен, зонд скользит по гладкой поверхности пятен. Поверхность эмали не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз: Ответ: системная гипоплазия (пятнистая форма) 652. Мужчина 59 лет, обратился с жалобами на болезненные ощущения в зубе при попадании пищи. Анамнез: неприятные ощущения при употреблении пищи появились несколько месяцев назад. Объективно: на медиально -жевательной поверхности 44 зуба имеется неглубокая кариозная полость, выполненная размягченным слабо пигментированным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, перкуссия безболезненна. ЭОД -6 мкА. Поставьте диагноз: Ответ: средний кариес 653. Женщина 37 лет обратилась с жалобами на косметический дефект в области верхних передних зубов. Работает на химическом комбинате. Объективно: на вестибулярной поверхности ближе к экватору коронок центральных и боковых резцов верхней челюсти имеются дефекты вытянутой овальной формы в пределах эмали и дентина, с плотным полированным дном, безболезненным при зондировании. Область дефекта не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз: Ответ: эрозия твердых тканей зуба 654. Мужчина 59лет обратился с жалобами на боли в височно-нижнечелюстных суставах, эстетический дефект из-за нарушения анатомической формы зубов. Анамнез: наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы. Объективно: При внешнем осмотре уменьшение высоты нижней трети лица, выраженные носогубные складки. Нарушена анатомическая форма зубов за счет убыли твердых тканей до уровня полостей зубов. Поставьте диагноз: Ответ: патологическая стираемость ІІІ степени 655. Молодая женщина 32 лет, кормящая мать. Обратилась с жалобами на болезненные ощущения, возникающие в зубах на верхней и нижней челюстях при действии всех видов раздражителей. Боли кратковременные, после устранения раздражителя быстро проходят. Считает себя практически здоровой. Объективно: полость рта санирована, на отдельных зубах имеются постоянные пломбы, отвечающие клиническим требованиям. Шейки зубов оголены. Незначительное количество мягкого налета. Отмечается болезненная кратковременная реакция на действие температурных раздражителей. Результаты ЭОД варьирует в пределах от 6 до 8мкА. Поставьте диагноз: Ответ: гиперестезия твердых тканей зубов 656. Пациентка, 31 год жалуется на самопроизвольные боли в зубе, усиливающиеся ночью и от температурных раздражителей. Из анамнеза - зуб болит два дня, интенсивность и продолжительность болевых приступов нарастает. В течении нескольких лет страдает гипофункцией щитовидной железы, проводится постоянная заместительная терапия гормональными препаратами. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 35 зуба глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование резко болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна, ЭОД- 45 мкА. Для лечения выбран метод витальной экстирпации. Какой из перечисленных анестетиков является оптимальным выбором в данной клинической ситуации. Ответ: скандикаин 2% раствор 657. Пациентка 52 года, жалуется на постоянные боли в зубе ноющего характера, усиливающиеся при накусывании. Зуб болит 2 дня. Из анамнеза: в течение нескольких лет применяет по показаниям трициклический антидепрессант- амитриптиллин. Объективно: глубокая кариозная полость в 36 зубе, выполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка в области переходной складки соответственно проекции верхушек корней причинного зуба отечна, гиперемирована. ЭОД-120мкА. Какой из перечисленных анестетиков является оптимальным выбором в данной клинической ситуации Ответ: Септонест 4% 658. Мужчина 37 лет обратился с жалобами на болезненность в полости рта, возникающую при приеме пищи. Из анамнеза страдает язвенной болезнью желудка. Объективно: внешний осмотр без особенностей, слизистая оболочка полости рта в области щек по линии смыкания зубов отечна, гиперемирована. На фоне гиперемии видны множественные мелкие инфильтративные элементы беловато-перламутрового цвета, сливающиеся в нечеткий кружевной рисунок. Поставьте предварительный диагноз: Ответ: красный плоский лишай, экссудативно-гиперемическая форма 659. Больной 45 лет жалуется на чувство шероховатости, стянутости слизистой оболочки щек и губ. Анамнез: страдает хроническим гастритом, хроническим холециститом в течение 10 лет. Объективно: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета с белесоватым оттенком. В области щек ближе к углам рта симметричные очаги белого цвета, треугольной формы, отграниченные от углов рта полосками неизмененной слизистой. При поскабливании шпателем белесоватая поверхность очагов не соскабливается. Поставьте диагноз: Ответ: лейкоплакия, плоская форма 660. Молодой мужчина 27 лет обратился с жалобами на боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5°С. Анамнез: недавно перенес ОРВИ. Объективно: слизистая оболочка десны в области зубов верхней и нижней челюстей отечна, гиперемирована. Десневой край и вершины десневых сосочков изъязвлены, покрыты грязно-серым некротическим налетом. На зубах имеются обильные мягкие отложения. В клиническом анализе крови: общее количество лейкоцитов увеличено, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ ускорено. Поставьте диагноз: Ответ: язвенный гингивит 661. Мужчина 65 лет жалуется на периодически возникающие неприятные ощущения в области десен. Анамнез: считает себя больным около 15 лет. Периодически проходит курс лечения у врача-стоматолога. Объективно: Слизистая десен истончена, бледная. Пародонтальные карманы отсутствуют. Корни зубов оголены более, чем на 1/3 длины. Зубных отложений нет. Клиновидные дефекты в области премоляров верхней и нижней челюсти справа и слева. На ортопантомограмме определяется равномерное снижение высоты альвеолярного отростка до ? длины корня. Поставьте диагноз: Ответ: пародонтоз средней степени тяжести 662. Молодая девушка 17 лет обратилась с жалобами на чувство жжения и сухости в области нижней губы, шелушение. Анамнез: Впервые неприятные ощущения в области нижней губы появились 2 месяца назад. Отмечает привычку скусывать чешуйки. Наблюдается у эндокринолога по поводу гиперфункции щитовидной железы Объективно: Красная кайма нижней губы сухая. В средней части губы от линии Клейна до ее середины отмечается наличие тонких серых чешуек, один конец которых плотно спаян с красной каймой, а другой -приподнят. После удаления чешуйки остается сухая неповрежденная гиперемированная поверхность. Поставьте диагноз: Ответ: эксфолиативный хейлит, сухая форма 663. Женщина 48 лет обратилась с жалобами на появление трещин в углах рта. Анамнез: Страдает компенсированной формой сахарного диабета. Объективно: в углах рта слабо мокнущие эрозии с тонкими серыми чешуйками по периферии. При пальпации в основании уплотнение отсутствует, слабая болезненность. Какие дополнительные исследования нужно провести для постановки диагноза? Ответ: соскоб на Candida 664. Молодой человек 25 лет обратился с жалобами на эстетический дефект центральных резцов верхней челюсти. В анамнезе - изменения цвета эмали зубов отмечает с детства. В детстве перенес рахит. Объективно: На вестибулярной поверхности, буграх и режущем крае резцов и первых моляров имеются хорошо выраженные меловидные пятна разной величины, без четких границ, с гладкой блестящей поверхностью. При зондировании зонд скользит по поверхностям пятен. Пятна не окрашиваются 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз: Ответ: гипоплазия, пятнистая форма 665. Женщина 55 лет обратилась с жалобами на дефект коронок зубов на нижней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 36,35,34,44,45,46 зубов имеются дефекты в пределах дентина со сходящимися под углом стенками. Поверхности дефектов гладкие, полированные. Зондирование безболезненно. Поставьте диагноз: Ответ: клиновидный дефект 666. Юноша 17 лет обратился с жалобами на эстетический дефект, неприятные ощущения при употреблении кислого и сладкого. Объективно: имеется пятно на 22 зубе округлой формы, белого цвета, поверхность матовая, слегка шероховатая. Окрашивается 2% раствором метиленового синего. ЭОД-2мкА. Поставьте диагноз: Ответ: начальный кариес в стадии пятна 667. Молодой человек 24 лет обратился с жалобами на кратковременные боли от химических раздражителей, (сладкого, кислого). Объективно: в пришеечной области 34 и 44 зубов определяются дефекты треугольной формы в пределах дентина. Стенки дефектов сходятся под углом, гладкие, полированные. Зондирование и перкуссия безболезненны. ЭОД-4мкА. Поставьте диагноз: Ответ: клиновидный дефект 668. Больная 26лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от химических и температурных раздражителей в области нижней челюсти, быстро проходящие после устранения раздражителя. Объективно: кариозная полость на жевательной поверхности 46 зуба, заполненная размягченным, слабопигментированным дентином. При зондировании определяется болезненность по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненна. ЭОД-6мкА. Поставьте диагноз: Ответ: средний кариес 669. Молодой мужчина 34 лет обратился с жалобами на боли в зубе возникающие от температурных и механических раздражителей, быстро проходящих после устранения причинного фактора. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба имеется глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, перкуссия безболезненна. ЭОД-12 мкА. Ответ: глубокий кариес 670. Девушка 22 лет обратилась с жалобами на боль в десне, неприятный запах изо рта. Анамнез: два года назад зуб покрыли металлической коронкой. Объективно: десневой край в области 26 зуба застойно гиперемирован, при зондировании определяется кровоточивость, имеется пародонтальный карман глубиной 5 мм с незначительным серозно-гнойным экссудатом. Металлическая коронка глубоко заходит под десну. Горизонтальная перкуссия 26 зуба болезненная. На рентгенограмме: деструкция межальвеолярной перегородки на 1/2, контурируется металлическая коронка. Кость в других отделах альвеолярного отростка не изменена. Поставьте диагноз. Ответ: локализованный пародонтит 671. Молодая женщина 34 лет обратилась с жалобами на кровоточивость десен, разрастание десны. В анамнезе -жалобы появились с наступлением беременности. Объективно: На зубах обильный мягкий налет. Индекс Федорова-Володкиной - 2,5. Десневые сосочки в области верхней и нижней челюсти застойно гиперемированные, увеличены в размерах, глянцевые, отечные, покрывают коронки зубов на 1/3 высоты, кровоточат при зондировании. Зубодесневое прикрепление не нарушено. Проба Шиллера-Писарева положительная. Поставьте диагноз. Ответ: гипертрофический гингивит, отечная форма 672. Молодой человек 22 лет обратился с жалобами на боль, неприятный запах изо рта и кровоточивость десен, усиливающиеся при еде. Заболел 4 дня назад. Недавно перенес ОРВИ. Объективно: больной бледен, адинамичен, температура 37,9°С, регионарные лимфатические узлы справа увеличены, болезненные, подвижные. Маргинальная десна в области 48, 47, 46, 45, 44, 43 изъязвлена, покрыта грязно-серым некротическим налетом. Зубодесневое прикрепление не нарушено. Полость рта не санирована. Большое количество мягкого налета. Поставьте диагноз. Ответ: язвенный гингивит 673. Молодая девушка 20 лет обратилась с жалобами на периодически возникающую кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи, неприятный запах изо рта. Анамнез: заметила кровоточивость 6 месяцев назад. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно гиперемированы, отечные, рыхлые. Отмечается кровоточивость при зондировании, имеются обильные отложения наддесневого зубного камня. Зубы устойчивые. Пародонтальных карманов нет, индекс Грина-Вермильона - 3,4. Поставьте диагноз. Ответ: хронический катаральный гингивит 674. Мужчина 45 лет, водитель, обратился к стоматологу с жалобами на боль во рту, кровоточивость десен при еде, чистке зубов, затрудненный прием пищи из-за болей в десне, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,8°С. Анамнез: заболел 4 дня назад, когда появились боли в горле при глотании. Связывает свое заболевание с недавно перенесенным гриппом. Много курит. Страдает хроническим гастритом, панкреатитом. Объективно: Бледность кожных покровов, регионарные лимфатические узлы справа увеличены, болезненные, подвижные. Имеются обильные отложения наддесневого зубного камня, индекс Грина-Вермилиона 3,1. Слизистая оболочка десневого края в области зубов нижней челюсти справа гиперемирована, отечна, коронка 48 зуба под "капюшоном" слизистой, по краю имеется кайма грязно-серого некротического налета, при снятии которого обнажается язвенная болезненная кровоточащая поверхность. Фестончатый рисунок десневого края в области моляров нижней челюсти справа деформирован из-за некроза вершин десневых сосочков, покрытых грязно-серым налетом. Определите факторы, способствующие возникновению заболеванию. Ответ: все перечисленное 675. Молодой человек 29 лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в зубе нижней челюсти слева. Анамнез:боль появилась около суток назад, усиливается в ночное время. Объективно: В 46 зубе имеется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным, пигментированным дентином. Зондирование болезненно в одной точке, полость зуба не вскрыта. Отмечается длительная реакция на холод, ЭОМ-25 мкА. Перкуссия безболезненна. Поставьте диагноз. Ответ: острый частичный пульпит 676. Молодой человек 30 лет предъявляет жалобы на пульсирующую, непрерывную боль на нижней челюсти справа, постепенно стихающую, но не проходящую полностью, с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва. Анамнез: зуб беспокоит несколько дней, боли усиливаются от горячего, успокаиваются от холодного. Объективно: В 47 зубе имеется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, при нажатии зондом полость зуба легко вскрывается с выделением капли экссудата. Перкуссия безболезненна. ЭОД- 47 мкА. Поставьте диагноз. Ответ: острый гнойный пульпит 677. Мужчина 44 лет жалуется на кратковременные боли, возникающие от температурных и механических раздражителей в области верхней челюсти справа. Объективно: глубокая кариозная полость на медиально-жевательной поверхности 16 зуба с меловидно измененными нависающими краями, выполненная большим количеством светлого размягченного дентина. Зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна. Данные ЭОД 16 мкА. Поставьте диагноз. Ответ: глубокий кариес, быстро прогрессирующее течение 678. Женщина 44 лет обратилась с жалобами на разрушенную коронку зуба, неприятный запах изо рта. Из анамнеза - отмечает периодически возникающие болезненные ощущения в зубе, связанные с переохлаждением или ОРВИ. Зуб болит в течение нескольких месяцев. Объективно: определяется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным интенсивно пигментированным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Поверхностное зондирование кариозной полости безболезненно, глубокое зондирование болезненно. Перкуссия безболезненна. Реакция на горячее - болезненная, длительная. ЭОМ- 60 мкА Поставьте диагноз. Ответ: хронический гангренозный пульпит 679. Молодой человек 22 лет обратился с жалобами на боль и кровоточивость десен, усиливающиеся при еде, чистке зубов, неприятный запах изо рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры. Из анамнеза - боли появились 3 дня назад. Работает водителем. Недавно вернулся из командировки. Неделю назад появились недомогание, боль в горле, насморк, температура поднималась до 38° С. Патологию внутренних органов отрицает. Курит. Объективно: Кожные покровы лица бледные, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Полость рта не санирована, имеются обильные наддесневые зубные отложения. Слизистая десневого края верхней и нижней челюсти гиперемирована, отечна, покрыта грязно-серым некротическим налетом, при снятии которого обнажается болезненная, кровоточащая поверхность. Целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Поставьте диагноз. Ответ: язвенный гингивит 680. Мужчина 42 лет жалуется на разрушенную коронку зуба, длительные ноющие боли от горячего, неприятный запах изо рта. Из анамнеза- отмечает периодически возникающие болезненные ощущения в зубе, связанные с переохлаждением. Зуб болит в течение нескольких месяцев. Объективно: на жевательной поверхности 46 зуба определяется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Поверхностное зондирование кариозной полости безболезненно, глубокое зондирование болезненно. ЭОМ=58 мкА Поставьте диагноз. Ответ: хронический гангренозный пульпит 681. Мужчина 38 лет обратился с жалобами на приступы кратковременных болей в области верхней челюсти слева, усиливающиеся от температурных раздражителей и в ночное время. Анамнез: зуб болит второй день. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 24 зуба имеется глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно в одной точке, перкуссия безболезненна. Реакция на холод болезненная, длительная. Перкуссия безболезненна. Поставьте диагноз. Ответ: острый частичный пульпит 682. Мужчина 36 лет обратился с жалобами на боли в полости рта во время приема пищи, жжение, кровоточивость десен. Имеются нарушения общего состояния: температура тела 37,6?С недомогание, плохой аппетит, адинамия. Из анамнеза - страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: кожные покровы бледные, подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижные, при пальпации болезненные. Отмечается неприятный запах изо рта. Полость рта не санирована, обильные мягкие наддесневые зубные отложения. Слизистая десневого края в области всех зубов верхней и нижней челюсти гиперемирована, отечна, вершины сосочков деформированы, покрыты грязно-серым некротическим налетом. Поставьте диагноз. Ответ: язвенный гингивит 683. Девушка 19 лет обратилась с жалобами на сухость губ, слабость, головокружение, быструю утомляемость, нарушения вкусовых ощущений. Из анамнеза - страдает хроническим гастроэнтероколитом. Объективно: кожа сухая, ногти и волосы ломкие. Отмечается бледность кожных покровов лица. Слизистая оболочка полости рта бледная. Язык гладкий, "полированный", ярко-красного цвета. В углах рта - трещины. Из лабораторных анализов: количество эритроцитов уменьшено, цветовой показатель 0,4 - 0,5. Поставьте диагноз. Ответ: железодефицитная анемия 684. Женщина 46 лет обратилась с жалобами на болезненность при приеме пищи. Из анамнеза - ранее беспокоило чувство сухости и стянутости в области щек и боковых поверхностей языка. Страдает сахарным диабетом. Болезненность при приеме пищи отмечает в течении месяца. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке щек по линии смыкания зубных рядов и боковых поверхностей языка видны неправильной формы болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Вокруг очага поражения просматривается белесовато-серый кружевной рисунок из мелких инфильтративных элементов. На коже рук в области лучезапястных суставов видны скопления розово-фиолетового цвета папул с восковидным блеском. Ваш предварительный диагноз? Ответ: красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма 685. Женщина 46 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на чувство шероховатости на слизистой оболочке щеки слева. Из анамнеза - больная находится на диспансерном наблюдении у врача-эндокринолога по поводу компенсированной формы сахарного диабета в течение последних нескольких лет. В течении 6 лет пользуется частичным съемным протезом, имеются разнородные металлы. Объективно: на слизистой оболочке щеки слева ближе к углу рта виден очаг помутнения слизистой оболочки. При поскабливании шпателем белесоватая поверхность очага не снимается. Какой диагноз в данном случае можно предположить? Ответ: лейкоплакия, плоская форма 686. Мужчина 36 лет обратился с жалобами на чувство жжения, боль в языке, слизистой оболочке полости рта, губах и сухость во рту. Из анамнеза выяснено, что больной 2 мес. назад перенес операцию резекции желудка по поводу злокачественного новообразования. Объективно: при осмотре выявлено множественное поражение зубов кариесом, эмаль зубов тусклая, без естественного блеска. Слизистая оболочка полости рта бледная, язык красного цвета, спинка языка гладкая, "полированная". Из анализа крови-количество эритроцитов уменьшено, цветовой показатель 1,2. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: глоссит Гентера-Меллера 687. Мужчина 52 лет обратился с жалобами на сухость, шелушение и болезненность нижней губы. Объективно: нижняя губа отечна, гиперемирована. Отмечается незначительная болезненность при пальпации. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму видны расширенные устья выводных протоков малых слюнных желез. Определяется симптом "росы". Поставьте диагноз. Ответ: простой гландулярный хейлит 688. Молодая девушка 19 лет жалуется на боли при разговоре, приеме пищи, на общее недомогание, повышение температуры тела до 37, 8 С. Из анамнеза - отмечает частые простудные заболевания. Объективно: общее состояние удовлетворительное. На красной кайме губ и на коже приротовой области видны корочки коричневого цвета. На гиперемированной слизистой оболочке щек по линии смыкания зубных рядов имеются болезненные эрозии неправильных фестончатых очертаний, покрытые фибринозным налетом. Ваш предполагаемый диагноз? Ответ: хронический рецидивирующий герпес 689. Мужчина 46 лет предъявляет жалобы на боли в полости рта при приеме пищи. Из анамнеза - на протяжении нескольких месяцев на боковой поверхности языка справа имеется болезненное образование. Считает себя практически здоровым. Объективно: Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, при пальпации болезненны. Полость рта не санирована. Большое количество зубных отложений. Имеется некачественный мостовидный протез в области 45-48 зубов. На боковой поверхности языка справа имеется глубокий дефект слизистой размером 0,3 0,8 см с неровными гиперемированными краями, болезненными при пальпации. Дно дефекта покрыто грязно-серым некротическим налетом. Ваш предполагаемый диагноз? Ответ: декубитальная язва 690. Мужчина 37 лет обратился с жалобами на постоянную, ноющую боль, усиливающуюся при прикосновении и накусывании на зуб, головную боль, слабость, недомогание. Из анамнеза - зуб болит три дня, отмечает нарастание интенсивности болей и ухудшение общего состояния. Объективно: глубокая кариозная полость в 26 зубе, не сообщающаяся с полостью зуба. Отмечается резкая болезненность при перкуссии, отечность и гиперемия слизистой оболочки переходной складки в месте проекции верхушек корней 26 зуба. Реакция не температурные раздражители отсутствует. Поставьте диагноз. Ответ: острый периодонтит, фаза экссудации 691. Мужчина 52 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на чувство сухости и стянутости в полости рта, появление неприятных ощущений при приеме острой пищи. Из анамнеза - считает себя больным около 3-х месяцев, когда обратил внимание на неприятные ощущения в полости рта при приеме острой пищи. Много курит. Объективно: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, на дне полости рта видны два выступающих над слизистой образования белесовато-серого цвета, с неровной поверхностью, размером около 0,5 0,7 см, безболезненных при пальпации. При поскабливании шпателем белесоватая поверхность не снимается. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: веррукозная лейкоплакия, бляшечная форма 692. Мужчина 30 лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 16 зубе, усиливающуюся от температурных и механических раздражителей. Из анамнеза - зуб ранее не болел. Объективно: В 16 зубе - глубокая кариозная полость, выполненная размягченным, пигментированным дентином. Зондирование болезненно в одной точке, полость зуба не вскрыта. Отмечается длительная болезненная реакция на холод, ЭОМ-25 мкА. Перкуссия безболезненна. Поставьте диагноз. Ответ: острый частичный пульпит 693. Молодая женщина 30 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на сухость губ и ощущение дискомфорта, жжение. Из анамнеза - впервые чешуйки появились около месяца назад после отдыха на юге. Объективно: красная кайма нижней губы сухая, гиперемированная, отечная, покрыта беловато-серыми, плотно прикрепленными чешуйками, имеются единичные мелкие трещины. Поставьте диагноз. Ответ: актинический хейлит, сухая форма 694. Женщина 35 лет обратилась к врачу - стоматологу с жалобами на жжение и боли в нижней губе, появление корок. Из анамнеза -страдает гиперфункцией щитовидной железы. Отмечает периодические депрессивные реакции. Объективно: Нижняя губа гиперемирована, отечна, увеличена в размерах. На красной кайме, начиная от линии Клейна до середины видны свисающие корки серовато-желтого цвета. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, чуть влажная поверхность. Поставьте диагноз. Ответ: эксфолиативный хейлит, экссудативная форма 695. Молодая женщина 32 лет обратилась с жалобами на косметический дефект передних зубов верхней и нижней челюсти из-за изменения цвета эмали. Из анамнеза- изменения цвета эмали зубов отмечает с детства. Объективно: на фронтальных зубах верхней и нижней челюсти имеются пятна от светло-коричневого до темно-коричневого цвета, на фоне которых имеются углубления различной формы. Поставьте диагноз: Ответ: флюороз, эрозивная форма 696. Мужчина 49 лет обратился с жалобами на боли от температурных раздражителей в области зубов верхней челюсти слева. При осмотре на медиальной поверхности 27 зуба была обнаружена глубокая кариозная полость с меловидно измененными нависающими краями, выполненная большим количеством светлого размягченного дентина, зондирование резко болезненно по всему дну. Перкуссия зуба безболезненна. ЭОД -13мкА. Поставьте диагноз: Ответ: глубокий карие, быстро прогрессирующее течение 697. Женщина 34 лет обратилась с жалобами на припухлость десны, кровоточивость при чистке зубов и во время приема пищи, появление неприятного запаха изо рта. Анамнез: беременность 20 недель, патологию внутренних органов отрицает. Объективно: десневой край и десневые сосочки в области зубов верхней и нижней челюсти застойно-гиперемированны, десневые сосочки глянцевые, отечные, рыхлые, увеличены в размерах и покрывают коронки зубов на 1/3 их высоты. При дотрагивании легко кровоточат, целостность зубодесневого прикрепления не нарушена. Имеется большое количество наддесневых зубных отложений. Проба Шиллера-Писарева положительная. Поставьте диагноз. Ответ: гипертрофический гингивит, отечная форма 698. Больной 32 лет обратился к врачу-стоматологу с целью санации полости рта. При осмотре полости рта обнаружены большие кариозные полости с нависающими краями в 46, 47. На боковой поверхности языка справа обнаружен дефект слизистой с неровными фестончатыми краями диаметром около 5 мм. Дно неровное, с небольшим количеством грязно-серого налета. Пальпация умеренно болезненная. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: Декубитальная язва 699. Больная 64 лет обратилась с жалобами на наличие дефектов слизистой оболочки полости рта, неприятных ощущений при приеме пищи и разговоре. В анамнезе-ревмокардит, гипертоническая болезнь. При осмотре - слизистая оболочка полости рта с цианотичным оттенком, под языком и на боковой поверхности языка справа имеются дефекты слизистой с неровными краями, на дне серовато-белый некротический налет. Окружающая слизистая бледная, при пальпации края мягкие, малоболезненные. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: Трофическая язва 700. Больной 25 лет обратился с жалобами на наличии "язвочки" на спинке языка. Из анамнеза со слов больного - дефект появился 10 дней назад и несмотря на аппликации с облепиховым маслом тенденции к заживлению не отмечается. При осмотре на кончике языка дефект слизистой в диаметре 7-8 мм с плотными приподнятыми краями, дно ровное, болезненность при пальпации отсутствует. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные при пальпации. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: Твердый шанкр 701. Молодая женщина обратилась с жалобами на болезненность в полости рта при приеме пищи и разговоре. Отмечает значительную потерю массы тела за последние полгода, слабость, потливость. При осмотре на спинке языка обнаружен щелевидный дефект с подрытыми неровными мягкими и очень болезненными при пальпации краями. Дно неровное, зернистое с желтовато-серым налетом. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: Туберкулезная язва 702. Мужчина 36 лет обратился с жалобами на "язвы" на боковой поверхности языка, необычный вид языка. При осмотре на боковой поверхности языка - эрозированная поверхность по периферии которой обнаружены крупные папулы размером от 1 до 1,5 см в диаметре, мацерированные, при поскабливании шпателем папулы легко эрозируются, в основании эрозированной поверхности плотный инфильтрат. В зеве -яркая гиперемия. На спинке языка - участки атрофии нитевидных и грибовидных сосочков, располагаются ниже поверхности спинки языка. Поставьте предварительный диагноз Ответ: Вторичный сифилис 703. Больная 18 лет обратилась с жалобами на общую слабость, боли в полости рта, усиливающиеся при разговоре и приеме пищи. Болеет 3 дня, отмечает нарушения общего состояния-повышение температуры, боли в горле, суставах, недомогание. В анамнезе - частые ангины. При осмотре - на губах имеются кровянистые корки, на дне полости рта и слизистой щек эрозивные поверхности, покрытые желтоватым налетом. Окружающая слизистая ярко гиперемирована, отечна. Симптом Никольского отрицательный. Регионарные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненные.На коже предплечий "кокарды". Поставьте предварительный диагноз: Ответ: Многоформная экссудативная эритема 704. Больной 47 лет обратился с целью санации полости рта. На зубах с оральной поверхности и в меньшей степени с вестибулярной - пигментированный налет курильщика. На слизистой щеки ближе к углу рта слева - белесоватый очаг треугольной формы с верхушкой, обращенной к молярам. Окружающая слизистая не изменена. На слизистой твердого неба ближе к мягкому небу -очаг помутнения эпителия, на фоне которого имеются мелкие красноватые узелки. Поставьте предварительный диагноз Ответ: Верно 3 и 4 705. Женщина 45 лет обратилась с жалобами на длительно незаживающий дефект на нижней губе. При осмотре на красной кайме нижней губы в центре - болезненная эрозия, покрытая фибринозным налетом. В полости рта на слизистой щеки в области моляров справа - очаг поражения, представленный мелкими белесоватыми сгруппированными папулами, окружающая слизистая не изменена, болезненность при пальпации отсутствует, отмечается шероховатость слизистой. Поставьте предварительный диагноз Ответ: Верно 1 и 4 706. Женщина 48 лет обратилась с жалобами на боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи и разговоре. При осмотре на слизистой щек и дна полости рта обнаружены болезненные эрозии, покрытые легко снимающимся фибринозным налетом. Окружающая слизистая не изменена, при потягивании пинцетом за край эрозии отслаивается пленка эпителия на видимо здоровой слизистой. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: Вульгарная пузырчатка 707. Девушка 18 лет обратилась с жалобами на сухость и жжение нижней губы. При осмотре -на красной кайме нижней губы ниже линии Клейна имеются тонкие прозрачные чешуйки, центр которых плотно прикреплен к губе, а края свободны и приподняты. Чешуйки легко удаляются, на их месте остается участок гиперемии. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: Эксфоллиативный хейлит, сухая форма 708. Больной обратился с жалобами на длительные ноющие боли от приема горячей пищи в 46 зубе. При осмотре коронка зуба в цвете изменена, тусклая, на медиально-жевательной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным дентином. При зондировании обнаружено сообщение с полостью зуба, глубокое зондирование болезненно, на кончике зонда грязно-серый налет. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: Хронический гангренозный пульпит 709. Больной жалуется на самопроизвольно возникающие длительные приступы болей пульсирующего характера в области верхней челюсти справа. Боли усиливаются от горячего и успокаиваются от холодного. При осмотре на медиальной поверхности 14 обнаружена глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно по всему дну, перкуссия болезненная, слизистая в области переходной складки не изменена, при пальпации безболезненная. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: Острый гнойный пульпит 710. Больная обратилась с жалобами на самопроизвольные кратковременные приступы болей в 16 зубе, усиливающиеся от температурных раздражителей. Зуб заболел утром, ранее не болел. При осмотре обнаружена кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование по дну болезненно в проекции рога пульпы, перкуссия безболезненная. Реакция на температурный раздражитель болезненная, длительная. Электровозбудимость пульпы со дна кариозной полости в месте проекции рога пульпы 20 мкА. Поставьте диагноз. Ответ: Острый частичный пульпит 711. Больной обратился с жалобами на длительные боли, возникающие в 36 зубе при приеме пищи. При осмотре обнаружена на жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Вскрытый рог пульпы при зондировании резко болезненный, кровоточит. Перкуссия безболезненная, слизистая в области переходной складки не изменена, при пальпации безболезненная. Поставьте диагноз. Ответ: Хронический простой пульпит 712. Больная обратилась с жалобами на самопроизвольно возникающие приступы болей в 35 зубе, усиливающиеся от температурных раздражителей и в ночное время. В анамнезе-зуб ранее болел. При осмотре на медиально-жевательной поверхности глубокая кариозная полость с нависающими краями, заполненная пищевыми остатками. При зондировании обнаружено сообщение с полостью зуба. Вскрытый рог резко болезненный при зондировании, кровоточит. Поставьте диагноз. Ответ: Обострение хронического простого пульпита 713. Больной обратился с жалобами на самопроизвольно возникающие приступы болей в 47 зубе, усиливающиеся от горячего и в ночное время. В анамнезе-зуб ранее болел. При осмотре на медиально-жевательной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Глубокое зондирование болезненно, на кончике зонда грязно-серый маркий налет. Перкуссия зуба безболезненная. Слизистая в области проекции верхушки корней не изменена, при пальпации безболезненная. На внутриротовой прицельной рентгенограмме -равномерное расширение периодонтальной щели в области верхушки дистального корня. Поставьте диагноз. Ответ: Обострение хронического гангренозного пульпита 714. Больная обратилась с жалобами на кровоточивость в 36 зубе при приеме пищи. При осмотре на медиально-жевательной поверхности 36 зуба обнаружена обширная кариозная полость с острыми нависающими краями, заполненная разрастанием ткани, малоболезненной и кровоточащей при зондировании. Перкуссия зуба безболезненная. При проведении зондом вокруг коронки зуба десневой сосочек находится вне кариозной полости. На рентгенограмме изменения в области бифуркации корней отсутствуют. Поставьте диагноз. Ответ: Хронический гипертрофический пульпит 715. Больной обратился с жалобами на самопроизвольные постоянные боли ноющего характера, усиливающиеся при накусывании на 26 зуб. В анамнезе-находится на этапе лечения по поводу осложненного кариеса. При осмотре -26 зуб под временной повязкой, перкуссия зуба болезненная, слизистая в области проекции верхушки корня не изменена, при пальпации безболезненная. Поставьте предварительный диагноз. Ответ: Острый периодонтит, фаза интоксикации 716. Больная обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 46 зубе. При осмотре на дистально-жевательной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.Глубокое зондирование безболезненно. Перкуссия безболезненна, слизистая в области проекции верхушек корней в цвете не изменена, при пальпации безболезненная. Реакция на температурные раздражители отсутствует. На рентгенограмме в области верхушки дистального корня равномерное расширение периодонтальной щели. Поставьте диагноз. Ответ: Хронический фиброзный периодонтит 717. Больная обратилась с жалобами на чувство распирания, неприятные ощущения в 37 зубе. При осмотре на дистально-жевательной поверхности 37 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Глубокое зондирование и перкуссия безболезненны. На рентгенограмме в области верхушки дистального корня имеется очаг разрежения костной ткани с неровными очертаниями в диаметре до 5мм. Описанная клиническая картина соответствует : Ответ: Хронический гранулирующий периодонтит 718. Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие пигментированных пятен на зубах. Из анамнеза-изменение цвета зубов отмечает с детства, аналогичные изменения цвета зубов имеются у родственников. При осмотре на эмали зубов имеются множественные меловидные, а в некоторых участках пигментированные пятна, расположенные по всей поверхности. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая, зонд скользит по поверхности участков поражения, не окрашивается раствором метиленового синего. Описанная клиническая картина соответствует: Ответ: Флюороз 719. Больной 20 лет обратился с жалобами на косметический дефект фронтальных зубов, который отмечает с детства. Верхние центральные резцы бочкообразной формы с полулунной выемкой у режущего края. Описанная клиническая картина соответствует: Ответ: Зубы Гетчинсона 720. Больная 45 лет обратилась с жалобами на множественные дефекты коронок зубов. При осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,15,24,25,34,35,44,45 имеются дефекты в пределах дентина с плотными и блестящими стенками, придесневая стенка расположена горизонтально, а вторая - под острым углом. Зонд скользит по поверхности. Описанная клиническая картина соответствует: Ответ: Клиновидный дефект 721. Пациент 43 лет обратился с жалобами на косметический дефект и боли от химических раздражителей и от холодного. При осмотре -на центральных резцах верхней челюсти в пришеечной области вестибулярных поверхностей имеются дефекты в пределах эмали и дентина округлой формы, дно дефектов пигментированное. При зондировании - зонд скользит по гладким поверхностям. Описанная клиническая картина соответствует: Ответ: Эрозия эмали 722. Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие пигментированных пятен на зубах. Из анамнеза-изменение цвета зубов отмечает с детства, аналогичные изменения цвета зубов имеются у родственников. При осмотре на эмали зубов имеются множественные меловидные, а в некоторых участках пигментированные пятна, расположенные по всей поверхности. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая, зонд скользит по поверхности участков поражения, не окрашивается раствором метиленового синего. Назовите форму этого заболевания: Ответ: Пятнистая 723. Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на косметический дефект, связанный с изменением цвета и разрушением коронок зубов, которые отмечает с детства. У родственников и членов семьи также имеются аналогичные изменения зубов. При осмотре - коронки зубов хрупкие, форма нарушена, высота снижена за счет стирания. Назовите форму этого заболевания: Ответ: Деструктивная 724. Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на косметический дефект, связанный с изменением цвета коронок зубов , который отмечает с детства. У родственников и членов семьи также имеются аналогичные изменения зубов. При осмотре - изменения цвета эмали коронок зубов, пигментированные режущие края коронок фронтальных зубов - "подгорелые " зубы. Описанная клиническая картина соответствует: Ответ: Флюороз 725. Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие пигментированных пятен на зубах. Из анамнеза-изменение цвета зубов отмечает с детства, аналогичные изменения цвета зубов имеются у родственников. При осмотре на эмали зубов имеются множественные меловидные, а в некоторых участках пигментированные пятна, расположенные по всей поверхности. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая, зонд скользит по поверхности участков поражения, не окрашивается раствором метиленового синего. Укажите, что является причиной данного заболевания: Ответ: Избыточное содержание фтора в питьевой воде 726. Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие пигментированных пятен на зубах. Из анамнеза-изменение цвета зубов отмечает с детства, аналогичные изменения цвета зубов имеются у родственников. При осмотре на эмали зубов имеются множественные меловидные, а в некоторых участках пигментированные пятна, расположенные по всей поверхности. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая, зонд скользит по поверхности участков поражения, не окрашивается раствором метиленового синего. Укажите, что является профилактикой данного заболевания: Ответ: Верно 1 и 4 727. Больная 45 лет обратилась с жалобами на множественные дефекты коронок зубов. При осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области 14,15,24,25,34,35,44,45 имеются дефекты в пределах дентина с плотными и блестящими стенками, придесневая стенка расположена горизонтально, а вторая - под острым углом. Зонд скользит по поверхности. Укажите, что является причиной данного заболевания: Ответ: Механический фактор 728. Девушка 20 лет обратилась с жалобами на косметический дефект- появление белого пятна на эмали переднего зуба. Из анамнеза- раньше пятна не было. При осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области белое матовое пятно, при зондировании определяется шероховатость. Электровозбудимость пульпы 2 мкА. Пятно окрашивается 2% раствором метиленового синего. Описанная клиническая картина соответствует: Ответ: Начальный кариес 729. Девушка 20 лет обратилась с жалобами на косметический дефект- появление белого пятна на эмали переднего зуба. Из анамнеза- раньше пятна не было. При осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 зуба белое матовое пятно, при зондировании определяется шероховатость. Выберите необходимые дополнительные методы исследования: Ответ: Верно 2 и 4 730. Девушка 20 лет обратилась с жалобами на косметический дефект-появление белого пятна на эмали переднего зуба. Из анамнеза- раньше пятна не было. При осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 зуба белое матовое пятно, при зондировании определяется шероховатость. Укажите с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику: Ответ: Гипоплазия 731. Пациент 26 лет обратился с целью санации. При осмотре зубных рядов на жевательной поверхности 35 зуба обнаружен дефект эмали, зондирование чувствительно во всех направлениях. Реакция на температурные раздражители обычная. Электровозбудимость пульпы- 4 мкА. Описанная клиническая картина соответствует: Ответ: Поверхностный кариес 732. Пациент 26 лет обратился с целью санации. При осмотре зубных рядов на вестибулярной поверхности в пришеечной области 35 зуба обнаружен дефект эмали, зондирование чувствительно во всех направлениях. Реакция на температурные раздражители обычная. Электровозбудимость пульпы -4 мкА. Укажите с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику: Ответ: Верно 2,3 и 4 733. Пациент 35 лет обратился с жалобами на кратковременные боли в 46 зубе от механических и температурных раздражителей. При осмотре на дистально-жевательной поверхности 46 зуба обнаружен дефект твердых тканей зуба в пределах плащевого дентина, заполненный пищевыми остатками и размягченным дентином. Описанная клиническая картина соответствует: Ответ: Средний кариес 734. Пациент 35 лет обратился с жалобами на кратковременные боли в 46 зубе от механических и температурных раздражителей. При осмотре на дистально-жевательной поверхности 46 зуба обнаружен дефект твердых тканей зуба в пределах плащевого дентина, заполненный пищевыми остатками и размягченным дентином. Укажите с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику: Ответ: Верно 3 и 4 735. Женщина 42 лет обратилась с целью санации. При осмотре -на жевательной поверхности 36 зуба обнаружен глубокий дефект с широким входным отверстием и пигментированным дном. Зондирование дна безболезненно, реакция на температурный раздражитель отсутствует. Электровозбудимость пульпы 6 мкА. Описанная клиническая картина соответствует: Ответ: Глубокий кариес, медленно прогрессирующее течение. 736. Девушка 20 лет обратилась с жалобами на косметический дефект- появление белого пятна на эмали переднего зуба. Из анамнеза- раньше пятна не было. При осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области белое матовое пятно, при зондировании определяется шероховатость. Электровозбудимость пульпы 2 мкА. Пятно окрашивается 2% раствором метиленового синего. Выберите план лечебных мероприятий: Ответ: курс реминерализующей терапии 737. Мужчина 35 лет обратился с жалобами на боли от температурных раздражителей в 45 зубе, после устранения раздражителя боли быстро проходят. При осмотре на дистальной поверхности 45 зуба обнаружен дефект твердых тканей зуба с меловидно измененными нависающими краями, заполненный светлым размягченным дентином. Зондирование дна болезненно. Электровозбудимость 12 мкА. Описанная клиническая картина соответствует: Ответ: Глубокий кариес, быстро прогрессирующее течение 738. Мужчина 35 лет обратился с жалобами на боли от температурных раздражителей в 45 зубе, после устранения раздражителя боли быстро проходят. При осмотре на дистальной поверхности 45 зуба обнаружен дефект твердых тканей зуба с меловидно измененными нависающими краями, заполненный светлым размягченным дентином. Зондирование дна болезненно. Электровозбудимость 12 мкА. Укажите с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику: Ответ: Верно 1 и 2 739. Больной 35 лет обратился с целью санации. При осмотре на дистально - жевательной поверхности 47 зуба обнаружено пигментированное пятно, поставлен диагноз: начальный кариес. Определите тактику врача-стоматолога в данной клинической ситуации. Ответ: Препарирование с последующим пломбированием 740. Больная 20 лет обратилась с жалобами на появление белых пятен на центральных резцах верхней челюсти. При осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 и 21 зубов эмаль матовая, белого цвета. При зондировании -шероховатость эмали. Пятна интенсивно окрашиваются 2% раствором метиленового синего. Определите тактику врача-стоматолога в данной клинической ситуации. Ответ: Реминерализующая терапия Стоматология-хирургияжүктеу/скачать 0,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|