Постановка кожных и провокационных проб

Методы обследования больного. Планирование лечения
133
Биохимическое исследование крови, мочи и др.
Исследование 
на содержание глюкозы проводят при подозрении на сахарный 
диабет (сухость во рту, хронический рецидивирующий канди-
доз, болезни пародонта и др.). Нередко возникает необходи-
мость в проведении исследования желудочного сока и др.
4.4. Рентгенологическое обследование
В основе рентгенографического метода лежит способность 
тканей разной плотности задерживать или пропускать через 
себя рентгеновские лучи. Лучи, прошедшие через плотные 
участки костей, зубов, поглощаются ими больше, чем мягкими 
тканями, и проявляются на рентгенограмме как более светлые 
участки. Размер рентгеновского изображения должен быть на-
иболее приближен к реальным размерам исследуемого объек-
та, не наслаиваться на окружающие органы и ткани подобной 
же плотности. В связи с этим применяют различные укладки 
пленки и ориентации пучка рентгеновских лучей по отноше-
нию к ней.
В зависимости от взаиморасположения пленки и объекта 
исследования (зубы и окружающие их ткани) различают внут-
риротовые рентгенограммы (пленка введена в полость рта) и 
внеротовые (пленка расположена снаружи). Внутриротовые 
рентгенограммы, в зависимости от положения пленки в по-
лости рта, подразделяют на контактные (пленка прилежит к 
исследуемой области) и окклюзионные (пленка удерживается 
сомкнутыми зубами и находится на некотором расстоянии от 
исследуемой области). Наиболее четко структура зубов и ок-
ружающих тканей получается на внутриротовых контактных 
рентгенограммах, а также периапикальных и окклюзионных 
снимках.
Изображение исследуемого объекта должно быть неиска-
женным. Эмаль зуба дает плотную тень, а дентин и цемент — 
менее плотную. Полость зуба распознается по контурам менее 
плотной тени в центре коронки — в проекции корня зуба и 
компактной пластинки альвеолы, которая выглядит равно-
мерной, более темной полоской шириной 0,2–0,25 мм.

134
 
Глава 4
На хорошо выполненных рентгенограммах отчетливо видна 
структура костной ткани. Рисунок кости обусловлен наличием 
в губчатом веществе и в кортикальном слое костных балок, или 
трабекул, между которыми располагается костный мозг. Кост-
ные балки верхней челюсти имеют вертикальное направление, 
что соответствует силовой нагрузке, оказываемой на нее. Вер-
хнечелюстная пазуха, носовые ходы, глазницы, лобная пазуха 
представляются в виде четко очерченных полостей. Пломбиро-
вочные материалы, вследствие различной плотности на плен-
ке, имеют неодинаковую контрастность. Так, фосфат-цемент 
дает хорошее, а силикатный цемент — плохое изображение. 
Пластмасса, композиционные пломбировочные материалы 
плохо задерживают рентгеновские лучи, и, следовательно, на 
снимке дают нечеткое изображение.
Рентгенография позволяет определить состояние твердых 
тканей зубов (скрытые кариозные полости на контактных по-
верхностях зубов, под искусственной коронкой), ретиниро-
ванных зубов (их положение и взаимоотношение с тканями 
челюсти, степень сформированности корней и каналов), про-
резавшихся зубов (перелом, перфорация, сужение, искривле-
ние, степень сформированности и рассасывания), инородные 
тела в корневых каналах (штифты, обломанные боры, иглы). 
По рентгенограмме можно также оценить проходимость ка-
нала (в канал вводят иглу и делают рентгеновский снимок), 
степень пломбирования каналов и правильность наложения 
пломбы, состояние околоверхушечных тканей (расширение 
периодонтальной щели, разрежение костной ткани), наличие 
атрофии костной ткани межзубных перегородок, правиль-
ность изготовления искусственных коронок (металлических), 
наличие новообразований, секвестров, состояние височно-
нижнечелюстного сустава.
Кариес может быть диагностирован рентгенографически 
как зона затемнения (негатив) (

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: