Стоматология

Заболевания пародонта 
511
периодонта и нервы. В механизме амортизации участвует жид-
кая и коллоидная часть межтканевых щелей и клеток, а также 
изменения обмена сосудов.
Все функции пародонта, взаимообусловливая друг друга, 
обеспечивают физиологическое равновесие между внешней и 
внутренней средой организма, способствуя, тем самым, сохра-
нению морфологической структуры.
11.5. Этиология заболеваний пародонта
*
Подавляющее большинство заболеваний пародонта носит 
воспалительный характер, включая так называемый юношес-
кий (ювенильный) пародонтит (в возрасте 11–21 года). Исклю-
чение составляют редко встречающиеся особые формы дист-
рофии (атрофии).
Заболевания пародонта могут развиваться под влиянием 
как местных причин (микроорганизмы зубного налета, ок-
клюзионная травма), так и сочетанного воздействия местных 
и общих (эндогенных) факторов на фоне измененной реактив-
ности организма. Наибольшее значение в этиологии заболева-
ний пародонта имеют следующие факторы:
• 
состояние и продукты обмена в зубной бляшке и зубном 
налете;
• 
факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять 
патогенетический потенциал микроорганизмов и продук-
тов их обмена;
• 
факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта, 
определяющих реакцию на патогенные воздействия.
Воспаление десен возникает под влиянием продуктов жиз-
недеятельности микроорганизмов микробной бляшки (мягко-
го зубного налета), которые состоят из эндотоксинов, экзоэн-
зимов и антигенного материала. Количество и видовой состав 
бактерий, а также конечные продукты их обмена, с одной сто-
роны, и резистентность тканей и организма в целом — с другой, 
определяют тип (катаральный, язвенный, гипертрофический) 
· В работе над этой частью главы принимали участие профессора А.И. Воложин, 
А.С. Григорьян, В.В. Хазанова, М.М. Персиц

512
 
Глава 11
и тяжесть гингивита, а также вероятность возникновения па-
родонтита и быстроту деструкции пародонтальных тканей.
Уместно привести здесь определение воспаления, дан-
ное крупнейшим авторитетом в этой области — академиком 
А.М. Чернухом: «Воспаление — это возникшая в ходе эволюции 
реакция живых тканей на местные повреждения; она состоит 
из сложных поэтапных изменений микроциркуляторного рус-
ла системы крови и соединительной ткани, которые направле-
ны, в конечном итоге, на изоляцию и устранение повреждаю-
щего агента и восстановление (или замещение) поврежденных 
тканей».
Таким образом, воспаление служит первой, иногда краткой 
реакцией на субклеточное повреждение тканей. Эта реакция 
может завершаться длительной деструкцией ткани или пол-
ным заживлением. Вполне вероятно, что бактериальные фер-
менты и токсины могут непосредственно повреждать ткани 
пародонта.
Полость рта принято рассматривать как сбалансированную 
биологическую систему, отражающую результат взаимной 
адаптации макро- и микроорганизмов. Нормальная микро-
флора (аутофлора) является для организма «биологическим 
барьером», препятствующим размножению случайной мик-
рофлоры, в том числе патогенной. Помимо этого аутофлора 
служит постоянным стимулятором местного иммунитета. Это 
эволюционно выработанный, физиологически необходимый 
способ защиты от инфекции.
В полости рта насчитывается более 200 различных видов 
микроорганизмов. В составе микрофлоры присутствуют аэ-
робные и анаэробные бактерии, дрожжи, микоплазмы, про-
стейшие. Концентрация аэробных и факультативных бакте-
рий в 1 мл слюны составляет 10
-7
, анаэробных — 10
-8
. Различают 
постоянную (резидентную) и случайную (транзиторную) мик-
рофлору полости рта. В состав постоянных обитателей полости 
рта входят стрептококки (альфа- и бета-типов), сапрофитные 
нейссерии, лактобактерии, дифтероиды, анаэробные кокки 
(пептострептококки и пептококки), вейлонеллы, бактероиды, 
фузобактерии, лептотрихии, спирохеты и др. К транзитной 

Заболевания пародонта 
513
микрофлоре относят грамотрицательные аэробные бактерии, 
в том числе E. coli, бактерии родов Klebsiella, Pseudomonas, 
Proteus, Clostridium, грамположительные бациллы.
При относительном постоянстве количества и состава мик-
робных клеток наблюдаются колебания, обусловленные ги-
гиеническим уходом за полостью рта, возрастом, состоянием 
зубов и другими факторами. Следует также иметь в виду, что 
микроорганизмы распределяются в полости рта неравномер-
но. Наибольшая концентрация бактерий отмечается на корне 
языка, поверхности десневого края и в зубном налете (бляшке). 
В последнем насчитывают до 10
11
микроорганизмов в 1 г. Об-
лигатные анаэробные виды преобладают в основном в подде-
сневой бляшке, а факультативные и микроаэрофилы — в над-
десневой.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: