Стоматология
Гипертрофический гингивит
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Гипертрофический гингивит.
- Язвенный гингивит.
| Гипертрофический гингивит.
В отечной стадии выбор мето- да лечения определяется этиологическими факторами. После снятия зубных отложений целесообразно прибегнуть к склеро- зирующей терапии — инъекциям 50–60% растворов глюкозы в область вершины сосочка — 3–8 раз по 0,1–0,2 мл в каждый с перерывом в 1–2 дня. Если после 2–3 инъекций эффекта не отмечается, необходимо применить другие средства, например лечебные повязки со стероидными мазями, для чего их смеши- вают с порошком искусственного дентина; с успехом использу- ют лизоцим и гепаринсодержащие мази. В качестве кератоли- тического средства применяют 20–30% растворы резорцина на турунде, 30–50% мази проспидина, 10–25% растворы хлорида цинка, сок подорожника, «Пинокадинен». При наличии пато- логии прикуса показано ортодонтическое лечение. Назначают полоскания, снимающие отек: раствор хлорида натрия и отвар ромашки, препараты нитрофуранового ряда. При фиброзной форме гипертрофического гингивита при- бегают к хирургическому иссечению сосочков с последующей электрокоагуляцией. В последнее время используют криохи- рургическую и лазерную технику. Язвенный гингивит. Учитывая, что основное значение в эти- ологии этого заболевания принадлежит микробному фактору, успех лечения во многом зависит от местного применения ан- тибактериальных препаратов. Лечение начинают с антисепти- ческой обработки десен с помощью 1–2% раствора перекиси водорода, раствора перманганата калия (1:1000), 0,05% раствора этакридина лактата (риванол), 0,05–0,2% раствора хлоргекси- дина, фурацилина и др. Межзубные промежутки обрабатывают с помощью турунд, после чего приступают к тщательному и ос- торожному удалению зубных отложений. Успеху способствует аппликационная и инфильтрационная анестезия, особенно в виде аэрозолей или мази на основе пиромекаина, лидокаина. Хорошие результаты дает применение антибиотиков или их сочетаний с кортикостероидами в виде аппликаций, паст, мазей и лечебных повязок. Успешно используются мази «Фас- 558 Глава 11 тин-1» и «Фастин-2», содержащие фурацилин, синтомицин, анестезин, а также 3% октатиновая мазь, оказывающая фун- гицидное и фунгистатическое действие, и солкосерил «под повязку». Показаны аппликации ферментов — трипсина, хи- мотрипсина, лучше в сочетании с антибиотиками, а также ли- зоцим. Местную терапию заканчивают наложением лечебной твердеющей повязки. Хорошие результаты дает назначение метронидазола (трихо- пол, флагил) с хлоргексидином «под повязку». Трихопол при- меняют по следующей схеме: внутрь по 0,25 г в течение 10 дней (первые 4 дня — по 0,25 г 3 раза в день, остальные 6 дней — по 0,25 г 2 раза в день). При лечении язвенного гингивита обязатель- но назначают поливитамины (особенно весной) и проводят де- сенсибилизирующую (хлорид кальция, тиосульфат натрия и др.) и общестимулирующую терапию. Назначают полоскания или ванночки по 4–6 раз в день 0,25% раствором хлорамина, 1% рас- твором борной кислоты, 0,05% раствором хлоргексидина и др. Из других препаратов следует назначать кератопластиче ские средства: масло шиповника и облепиховое, кератолин, ингалипт, линимент алоэ, 10% метилурациловую мазь. Используемый для лечения аэрозоль ингалипта содержит норсульфазол, стрепто- цид, тимол, эвкалиптовое и мятное масла, спирт, сахар, глицерин, стабилизированные поверхностно-активным веществом. Перед орошением желательно прополоскать рот раствором фурацилина и снять некротический налет. После орошения препарат необхо- димо удерживать в полости рта в течение 5–7 мин. Показаны также препараты лекарственных растений (ро- мазулон, лист шалфея, корневище змеевика, трава зверобоя, кора дуба, ротокан); комбинированные аэрозольные препара- ты, содержащие анестезин, лидокаин или тримекаин, а также метилурацил, стрептоцид, мочевину.; масляные растворы ви- таминов А и Е (аевит). Хорошие результаты дают аппликации солкосерил-адгезива, обладающего обезболивающим, проти- вовоспалительным и кератопластическим эффектом * , и мет- рогил-дента. * Если это лечение в течение 10—14 дней не дает эффекта, надо думать о ВИЧ-инфек- ции или заболевании крови. |