Гипертрофический гингивит.
В отечной стадии выбор мето-
да лечения определяется этиологическими факторами. После
снятия зубных отложений целесообразно прибегнуть к склеро-
зирующей терапии — инъекциям 50–60% растворов глюкозы в
область вершины сосочка — 3–8 раз по 0,1–0,2 мл в каждый
с перерывом в 1–2 дня. Если после 2–3 инъекций эффекта не
отмечается, необходимо применить другие средства, например
лечебные повязки со стероидными мазями, для чего их смеши-
вают с порошком искусственного дентина; с успехом использу-
ют лизоцим и гепаринсодержащие мази. В качестве кератоли-
тического средства применяют 20–30% растворы резорцина на
турунде, 30–50% мази проспидина, 10–25% растворы хлорида
цинка, сок подорожника, «Пинокадинен». При наличии пато-
логии прикуса показано ортодонтическое лечение. Назначают
полоскания, снимающие отек: раствор хлорида натрия и отвар
ромашки, препараты нитрофуранового ряда.
При фиброзной форме гипертрофического гингивита при-
бегают к хирургическому иссечению сосочков с последующей
электрокоагуляцией. В последнее время используют криохи-
рургическую и лазерную технику.
Язвенный гингивит.
Учитывая, что основное значение в эти-
ологии этого заболевания принадлежит микробному фактору,
успех лечения во многом зависит от местного применения ан-
тибактериальных препаратов. Лечение начинают с антисепти-
ческой обработки десен с помощью 1–2% раствора перекиси
водорода, раствора перманганата калия (1:1000), 0,05% раствора
этакридина лактата (риванол), 0,05–0,2% раствора хлоргекси-
дина, фурацилина и др. Межзубные промежутки обрабатывают
с помощью турунд, после чего приступают к тщательному и ос-
торожному удалению зубных отложений. Успеху способствует
аппликационная и инфильтрационная анестезия, особенно в
виде аэрозолей или мази на основе пиромекаина, лидокаина.
Хорошие результаты дает применение антибиотиков или
их сочетаний с кортикостероидами в виде аппликаций, паст,
мазей и лечебных повязок. Успешно используются мази «Фас-
558
Глава 11
тин-1» и «Фастин-2», содержащие фурацилин, синтомицин,
анестезин, а также 3% октатиновая мазь, оказывающая фун-
гицидное и фунгистатическое действие, и солкосерил «под
повязку». Показаны аппликации ферментов — трипсина, хи-
мотрипсина, лучше в сочетании с антибиотиками, а также ли-
зоцим. Местную терапию заканчивают наложением лечебной
твердеющей повязки.
Хорошие результаты дает назначение метронидазола (трихо-
пол, флагил) с хлоргексидином «под повязку». Трихопол при-
меняют по следующей схеме: внутрь по 0,25 г в течение 10 дней
(первые 4 дня — по 0,25 г 3 раза в день, остальные 6 дней — по
0,25 г 2 раза в день). При лечении язвенного гингивита обязатель-
но назначают поливитамины (особенно весной) и проводят де-
сенсибилизирующую (хлорид кальция, тиосульфат натрия и др.)
и общестимулирующую терапию. Назначают полоскания или
ванночки по 4–6 раз в день 0,25% раствором хлорамина, 1% рас-
твором борной кислоты, 0,05% раствором хлоргексидина и др.
Из других препаратов следует назначать кератопластиче ские
средства: масло шиповника и облепиховое, кератолин, ингалипт,
линимент алоэ, 10% метилурациловую мазь. Используемый для
лечения аэрозоль ингалипта содержит норсульфазол, стрепто-
цид, тимол, эвкалиптовое и мятное масла, спирт, сахар, глицерин,
стабилизированные поверхностно-активным веществом. Перед
орошением желательно прополоскать рот раствором фурацилина
и снять некротический налет. После орошения препарат необхо-
димо удерживать в полости рта в течение 5–7 мин.
Показаны также препараты лекарственных растений (ро-
мазулон, лист шалфея, корневище змеевика, трава зверобоя,
кора дуба, ротокан); комбинированные аэрозольные препара-
ты, содержащие анестезин, лидокаин или тримекаин, а также
метилурацил, стрептоцид, мочевину.; масляные растворы ви-
таминов А и Е (аевит). Хорошие результаты дают аппликации
солкосерил-адгезива, обладающего обезболивающим, проти-
вовоспалительным и кератопластическим эффектом
*
, и мет-
рогил-дента.
* Если это лечение в течение 10—14 дней не дает эффекта, надо думать о ВИЧ-инфек-
ции или заболевании крови.
Заболевания пародонта
559
Достарыңызбен бөлісу: |