Стоматология



Pdf көрінісі
бет415/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   411   412   413   414   415   416   417   418   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

Лечение.
При лучевых поражениях проводится как общая, 
так и местная терапия. Объем лечебных мероприятий разли-
чается в зависимости от степени и стадии болезни, преиму-
щественной локализации поражений, состояния различных 
органов и систем. Общее лечение включает применение перед 
облучением средств, замедляющих радиохимические реакции 
(цистамин, цистеин, меркамин и др.), понижающих радиочув-
ствительность организма, гормональных (кортикостероидные 
препараты), антигистаминных (димедрол, дипразин и др.), ан-
тибактериальных (антибиотики широкого спектра действия) 
препаратов. Применяют также вещества, восстанавливающие 
функции системы крови (витамины B
6
и B
12
, фолиевая кисло-
та, натрия нуклеинат, пентоксил, коамид), предупреждающие 
явления геморрагического диатеза (рутин, викасол, глюконат 
кальция), поливитамины. В тяжелых случаях производят ге-
мотрансфузии.
Лучевые изменения в полости рта в значительной мере об-
ратимы. После прекращения облучения или во время переры-
ва в лечении слизистая оболочка довольно быстро возвраща-
ется к относительной норме. Этот период длится 2–3 нед. При 
большой величине поглощенной дозы (более 5000–6000 рад) 
могут возникнуть необратимые изменения в слюнных железах 
и слизистой оболочке (отек, гиперемия, телеангиэктазии, ат-
рофия, лучевые язвы).
Лучевой терапии должна предшествовать санация полости 
рта, так как реакция слизистой оболочки на лучевое воздейс-
твие протекает более тяжело при наличии очагов инфекции. 


Заболевания слизистой оболочки рта 
605
Вследствие трофических нарушений реактивность слизистой 
оболочки к механической травме и инфекции резко снижает-
ся. Отечная слизистая оболочка с неполноценным эпители-
альным покровом легко травмируется острыми краями зубов 
и протезов, что может привести к появлению резко болезнен-
ных, длительно незаживающих язв.
В процессе лучевой терапии запрещаются курение, прием 
алкоголя, раздражающей пищи, ношение съемных зубных 
протезов. Пища должна быть размельченной, нераздражаю-
щей, высококалорийной и витаминизированной. Больным не 
следует пользоваться зубной щеткой. При начальных прояв-
лениях лучевой реакции рекомендуется полоскать рот теплой 
кипяченой водой, раствором перманганата калия (1:5000). По-
лость рта, особенно зубы и десневые сосочки, обрабатывают 
4–5 раз в день тампонами, смоченными слабыми растворами 
антисептиков (2% раствор перекиси водорода, растворы фура-
цилина 1:5000, этакридина лактата 1:1000, 2% раствор борной 
кислоты). При лучевых язвах, помимо общего (витаминотера-
пия), необходимо местное лечение. Ежедневно под анестезией 
производят тщательную антисептическую обработку полости 
рта и лучевой язвы. Некротизированные ткани удаляют ме-
ханически с помощью водных растворов протеолитических 
ферментов. С определенным успехом в течение длительного 
срока (до 1,5–2 мес) применяют аппликации на язву мазей 
(прополиса), паст (хвойно-каротиновая), галаскорбина, обле-
пихового масла, солкосерила, дентальной адгезивной пасты. 
Эффективным является использование полосканий электро-
активированными водными растворами.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   411   412   413   414   415   416   417   418   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет