Заболевания слизистой оболочки рта
603
ся анемичной, сухой. Возникает картина лучевого стомати-
та.
Изменения кровеносных сосудов и состава крови в
этот пе-
риод обусловливают явления геморрагического диатеза: по-
вышенную кровоточивость, кровоизлияния. Из-за резкого
снижения сопротивляемости тканей бурно развивается ауто-
инфекция, особенно гнилостная. Таким образом, клиничес-
кая картина лучевого стоматита складывается из проявления
геморрагического синдрома и язвенно-некротического про-
цесса. Последний наиболее резко выражен в области травмы
(нависающими пломбами, зубным камнем) и в местах скопле-
ния микрофлоры. Сначала поражаются край десны и минда-
лины, а затем — боковые поверхности языка, нёбо. В
местах
прилегания к слизистой оболочке металлических протезов и
пломб воспаление может быть более выражено из-за вторич-
ного излучения. Слизистая оболочка рта, губы и лицо отека-
ют. Десневые сосочки разрыхляются, кровоточат, затем край
десны некротизируется. Костная ткань альвеолярного отрост-
ка резорбируется, зубы расшатываются и выпадают. Множес-
твенный некроз слизистой оболочки не имеет резких границ,
воспалительная реакция окружающих тканей выражена слабо.
Дно язв покрывается грязно-серым некротическим налетом с
гнилостным запахом. В тяжелых случаях некроз может рас-
пространиться со слизистой оболочки на подлежащие мягкие
ткани и кость — возникает лучевой некроз кости с секвестра-
цией, возможны переломы челюстей. Этому
способствует рас-
пространение инфекции из очагов хронического периодонти-
та и пародонтита.
Язык отекает, покрывается обильным налетом, трещины,
кровоизлияния и некроз образуются чаще в области корня
языка. Теряются вкус и чувствительность. Развиваются тяже-
лые некротические ангины. Если больной не умирает, то на-
ступает четвертый период — выздоровление, когда происходит
медленное обратное развитие симптомов болезни. В
этот пери-
од возможны рецидивы болезни.
Хроническая лучевая болезнь
развивается вследствие дли-
тельного воздействия малых доз излучения на весь организм
604
Глава 12
или значительную его часть. Органы полости рта чувствитель-
ны к воздействию ионизирующей радиации, поэтому в начале
болезни изменения могут быть особенно выраженными. Пос-
тепенно нарастает сухость из-за поражения слюнных желез.
Возникает стойкий катаральный гингивит, который затем мо-
жет перейти в язвенный. На слизистой оболочке переходных
складках с
вестибулярной стороны, а затем деснах и губах по-
являются эрозии, переходящие в афты. Может развиться глос-
салгия, а затем глоссит, сопровождаемый отеком языка, тре-
щинами, налетом.
Достарыңызбен бөлісу: