12.10.1. Эксфолиативный хейлит
Заболевание характеризуется поражением только красной
каймы губ, сопровождающимся шелушением.
Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин. Среди
этиологических факторов подавляющее большинство иссле-
дователей отводят главную роль нарушению функций нервной
системы, различным проявлениям психопатологии — тревож-
ным депрессивным реакциям. Кроме того, установлена связь
между гиперфункцией щитовидной железы и эксфолиатив-
ным хейлитом. В последние годы в патогенезе эксфолиатив-
ного хейлита признается роль генетической обусловленности
и иммуноаллергических изменений.
Клиническая картина.
По клиническому течению выделя-
ют сухую форму эксфолиативного хейлита и экссудативную.
Данные о частоте выявления каждой из форм в зависимости от
возраста разноречивы. Одни авторы считают, что сухая форма
выявляется у подростков и лиц молодого возраста, а экссуда-
тивная — у лиц старше 20 лет. Другие исследователи наблю-
дали сухую форму заболевания у лиц в возрасте от 3 до 72 лет,
однако у половины обследованных больных сухая форма экс-
фолиативного хейлита возникала в возрасте от 20 до 40 лет, а
Заболевания слизистой оболочки рта
721
экссудативная форма — от 16 до 63 лет, причем у
1
/
3
из них забо-
левание диагностировалось в возрасте от 16 до 20 лет.
Для обеих форм эксфолиативного хейлита характерна оп-
ределенная локализация патологических изменений — пора-
жается только красная кайма губ от линии Клейна до ее сере-
дины. Не отмечается распространения процесса на слизистую
оболочку, кожу. Сохраняются свободными от поражения часть
красной каймы, граничащая с кожей, и область углов рта.
При
сухой
форме больных беспокоит сухость губ, иног-
да жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают
(
рис. 12.32
). Такое состояние длится годами. При осмотре вид-
ны чешуйки с приподнятыми краями, плотно спаяные в цент-
ре с красной каймой. После удаления чешуйки образуется очаг
яркой гиперемии. Через 5–7 дней чешуйки, напоминающие
слюду, образуются вновь.
Течение заболевания длительное, без склонности к ремис-
сии или самоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хей-
лита может трансформироваться в экссудативную.
Экссудативная
форма эксфолиативного хейлита характери-
зуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием
обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи. При ос-
мотре определяются гиперемированная зона Клейна, иногда
отек, корки серовато-желтого цвета. Иногда корки свисают в
виде фартука при значительной выраженности экссудативных
явлений, так как не поражается красная кайма губ на границе
с кожей.
Причиной значительных экссудативных явлений считается
резко увеличенная проницаемость капилляров. При лечении
экссудативная форма эксфолиативного хейлита может транс-
формироваться в сухую.
При гистологическом исследовании эпителия выявляются
изменение формы эпителиоцитов, акантоз, пара- и гиперке-
ратоз. Характерны разрыхление слоя эпителия, образование
щелей вследствие внутриклеточного лизиса, что способствует
усиленной экссудации. В строме выражены явления фиброза,
инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками.
722
Глава 12
Достарыңызбен бөлісу: |