Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 12.10.1. Эксфолиативный хейлит
- Клиническая картина.
| 12.10.1. Эксфолиативный хейлит
Заболевание характеризуется поражением только красной каймы губ, сопровождающимся шелушением. Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин. Среди этиологических факторов подавляющее большинство иссле- дователей отводят главную роль нарушению функций нервной системы, различным проявлениям психопатологии — тревож- ным депрессивным реакциям. Кроме того, установлена связь между гиперфункцией щитовидной железы и эксфолиатив- ным хейлитом. В последние годы в патогенезе эксфолиатив- ного хейлита признается роль генетической обусловленности и иммуноаллергических изменений. Клиническая картина. По клиническому течению выделя- ют сухую форму эксфолиативного хейлита и экссудативную. Данные о частоте выявления каждой из форм в зависимости от возраста разноречивы. Одни авторы считают, что сухая форма выявляется у подростков и лиц молодого возраста, а экссуда- тивная — у лиц старше 20 лет. Другие исследователи наблю- дали сухую форму заболевания у лиц в возрасте от 3 до 72 лет, однако у половины обследованных больных сухая форма экс- фолиативного хейлита возникала в возрасте от 20 до 40 лет, а Заболевания слизистой оболочки рта 721 экссудативная форма — от 16 до 63 лет, причем у 1 / 3 из них забо- левание диагностировалось в возрасте от 16 до 20 лет. Для обеих форм эксфолиативного хейлита характерна оп- ределенная локализация патологических изменений — пора- жается только красная кайма губ от линии Клейна до ее сере- дины. Не отмечается распространения процесса на слизистую оболочку, кожу. Сохраняются свободными от поражения часть красной каймы, граничащая с кожей, и область углов рта. При сухой форме больных беспокоит сухость губ, иног- да жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают ( рис. 12.32 ). Такое состояние длится годами. При осмотре вид- ны чешуйки с приподнятыми краями, плотно спаяные в цент- ре с красной каймой. После удаления чешуйки образуется очаг яркой гиперемии. Через 5–7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь. Течение заболевания длительное, без склонности к ремис- сии или самоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хей- лита может трансформироваться в экссудативную. Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характери- зуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи. При ос- мотре определяются гиперемированная зона Клейна, иногда отек, корки серовато-желтого цвета. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений, так как не поражается красная кайма губ на границе с кожей. Причиной значительных экссудативных явлений считается резко увеличенная проницаемость капилляров. При лечении экссудативная форма эксфолиативного хейлита может транс- формироваться в сухую. При гистологическом исследовании эпителия выявляются изменение формы эпителиоцитов, акантоз, пара- и гиперке- ратоз. Характерны разрыхление слоя эпителия, образование щелей вследствие внутриклеточного лизиса, что способствует усиленной экссудации. В строме выражены явления фиброза, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками. |