Структура акушерского стационара
Роды в чисто-ягодичном предлежании, Течение, осложнения, профилактика
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
Акушерство (ответы)
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация тазовых предлежаний
- Осложнения родов
| 114.Роды в чисто-ягодичном предлежании, Течение, осложнения, профилактика.
Беременность и роды в тазовом предлежании относятся к патологическим, так как чаще могут наблюдаться осложнения как у матери( разрывы шейки,влагалища,промежности, повлеждения лобкового симфиза), так и у плода (травмы цнс, асфиксия,переломы, вывихи конечностей и суставов). Классификация тазовых предлежаний: чистое ягодичное,ягодично-ножное и ножное. При чисто ягодичных к плоскости входа в малый таз предлежат только ягодицы:ножки согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах,в результате чего они вытянуты вдоль туловища. Стопы при этом в области личика. Причины(3 вида) могут препятствовать вставлению головки ко входу в малый таз, ограничивать или повышать подвижность плода в матке: 1) материнские факторы – аномалии развития матки (двурогая, седловидная), миома, узкий таз, снижение тонуса матки, 2) плодовые факторы: многоплодие, задержка роста и плода,недоношенность, врожденные аномалии плода(гидроцефалия), маловодие,многоводие 3) плацентарные факторы: предлежание плаценты и ее расположение в области дна или углов матки. ТЕЧЕНИЕ: В первой половине беременности (могут быть, а могут и не быть) часто угроза прерывания, токсикоз, истмико-цервикальная недостаточность(преждевременное патологическое раскрытие шейки и перешейка матки под воздействием повышенного внутриматочного давления). Во второй половине могут быть угроза преждевременных родов, задержка роста плода, маловодие. Осложнения родов: 1)несвоевременное излитие околоплодных вод: т.к. нет плотного пояса соприкосновения между предлежащей частью и родовым каналом, и из-за этого нет деления вод на передние и задние. При каждой схватке воды перемещаются в нижний отдел матки, оказывая большое давление на околоплодные оболочки, способствуя разрыву. При длительном безводном промежутке возможно инфицирование оболочек,плаценты,матки и плода. 2) выпадение петель пуповины и мелких частей плода: может быть в момент излития вод. Но выпадение петель, не такая угроза как при головном предлежании, так как нет плотного пояса соприкосновения, если только когда тазовый конец вставляется в таз, не исключено сдавление петель, ведущее к гипоксии и гибели плода. 3) первичная и вторичная слабость родовой деятельности: обусловлена как функциональная неполноценность матки, так и отсутствием давления на нижний сегмент матки плотной части. Слабость как правило сочетается с несвоевременным излитием вод. Раскрытие шейки идет медленно.тазовый конец долго остается над входом в таз. 4) в период изгнания имеются особенности, в результате которых роды относятся к патологическим: 1)наиболее крупная и плотная часть плода – головка- рождается последней. Первым по родовому каналу продвигается менее объемный тазовый конец, который не может расширить родовые пути до такой степени, чтобы прошли головка и плечевой пояс. 5) при рождении плода неизбежно сдавление пуповины головкой. Прижание к родовым путям начинается с того момента, когда плод рождается до пупка и головка вступает в таз. Если в течение 3-5 минут задерживается рождение туловища и головки, то возникает гипоксия плода, которая может привести к гибели. 6) осложнение – вколачивание ягодиц в таз при ягодичном предлежании. Это часто становится следствием клинического несоответствия плода и таза матери. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|