Структура акушерского стационара
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Течение и ведение беременности и родов :Гипертоническая болезнь может оказывать неблагоприятное влияние на течение и исход беременности. Осложнения
| Клиническая картина.. Больные отмечают постоянные или периодические головные боли, шум в ушах, нарушения сна, эпизодические носовые кровотечения, одышку при физической нагрузке.
Течение и ведение беременности и родов :Гипертоническая болезнь может оказывать неблагоприятное влияние на течение и исход беременности. Осложнения ГБ: развитие позднего гестоза; угроза прерывания беременности; преждевременная отслойка плаценты; угрожающая гипоксия, гипотрофия плода; антенатальная смерть плода. Для определения тактики ведения беременной, страдающей гипертонической болезнью, наиболее важными являются оценка тяжести заболевания и выявление возможных осложнений. С этой целью необходима плановая госпитализация: 1) До 12 недель. Цель: решение вопроса о стадии болезни и о возможности пролонгирования беременности. Показания к прерыванию беременности: стадии IIБ и III; в стадии IIА беременность может быть сохранена в случае отсутствия сопутствующих осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, глазного дна, почек. 2) В 27-32 недель - период наибольшей нагрузки на сосудистую систему в связи с максимумом увеличения ОЦК. Цель: обследование, профилактическое лечение. 3) За две недели до родов. Цель: подготовка и выбор метода оптимального родоразрешения. Лечение АГ у беременных: 1. При повышении АД до 140/90 мм рт. ст. и выше - наблюдение за состоянием беременной, ограничение потребления поваренной соли и жидкости 2. При повышении АД до 170/110 мм рт.ст. и выше – гипотензивная фармакотерапия, начиная с назначения небольших доз ЛС и при необходимости увеличивая их (показаны: метилдопа/допегит 1-3 г/сут в 3-4 приема, гидралазин / апрессин по 25 мг 3 раза/сут). Противопоказаны!!! ИАПФ, рауфольфия и резерпинсодержащие препараты (адельфан, кристепин), антагонисты кальция (оказывают отрицательное влияние на плод). 3. При высокой и некорригирующейся АГ показана трехкомпонентная комбинированная терапия в виде следующих сочетаний: метилдопа + гидралазин + бета-адреноблокатор. Родоразрешение. Как правило, роды происходят через естественные родовые пути. При этом I период родов ведется с адекватным обезболиванием при продолжающейся гипотензивной терапии и ранней амниотомии, контролем АД. В периоде изгнания контроль АД, гипертензивная терапия усиливается с помощью ганглиоблокаторов вплоть до управляемой гипотонии. В зависимости от состояния роженицы и плода II период сокращают, производя перинеотомию или наложение акушерских щипцов. В III периоде родов осуществляются контроль АД, профилактические меры для снижения кровопотери; с последней потугой вводится 1 мл метилэргометрина. На протяжении всего родового акта периодически осуществляют профилактику гипоксии плода жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|