Студенттің Өзіндік жұмысына арналған әдістемелік өҢдеу
Бақылау (тесттер, ситуациялық сауалдар)
жүктеу/скачать 308,2 Kb.
|
метод-СРС-СД-анест-реан-каз (3)
| 8. Бақылау (тесттер, ситуациялық сауалдар)
Тесттер: 1. Алдағы болатын операцияның алдында науқас қатты уайымдап,үрейлі сезімде отыр.Премедикация жасау үшін қай препаратты қолданасыз: 1.Промедолды 2. Дропериполды 3.Морфинды 4.Элениумды 2.Кіріспе наркоз кезінде болатын гемодинамикалық бұзылыстардың алдын алу үшін гиперволемиялық гемодилюция жүргізіледі. Ол дегеніміз: 2. Ағзадан қан шығарып, сонымен қатар қан алмастырғыш ерітінділерді шығарылған қаннан көп құяды 2.Консервантты қан құяды 3.Қан алмастырғыш ерітінділер құйылады 4.Вазопрессорлар енгізеді. 3. Төменде көрсетілген анестетиктердің біреуін наркоздың компонентері ретінде пайдаланған соң физикалық жақсы дамыған кісілерде кенеттен систолдық және диастолдық артериалдық қысым жоғарылап кетуін орталық жүйке жүйесінің лимбикалық құрылымдарына әсерімен байланыстырады. Төменде көрсетілген қай препаратқа осы қасиет тиісті. Натрии оксибутиратына Этомидатқа Виадрилға Альтезинға. 4. Интубация жасау барысында кеңірдек пен көмейдің рефлексогенді аймақтарын тітіркендірудің салдарынан жүректің рефлекторлы тоқтауы байқалды. Төменде аталған препараттардың қайсысын бірінші кезекте енгізу қажет: 1.Эуфиллинді 2.Промедолды 3.Атропинды 4.Пипольфенды 5. Іш қуысы мүшелерінің жіті ауруларының салдарынан науқас жедел түрде операцияға алынды.Науқастың сырқаты қосымша патологияның созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, тетрапарез үстінен дамыды.Кіріспе наркозға азоттың шала тотығын оттегімен және седуксенмен , дитилинмен қабат жібергеннен соң науқаста апноэ байқалып оны өз уақытында қалпына келтірді. Кіріспе наркоз кезінде гипоксия мен гиперкапнияға жол берілмеді. Наркоз жүргізудің техникалық қателіктері болған жоқ. Жүрек тоқтауының себептерінің болжамы: 1.Тетрапарезге байланысты кезбе нервтің тонусының жоғарылауына рефлекторлы реакция 2.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқастарда байқалатын кезбе нервтің тонусының жоғарылауына рефлекторлы реакция 3.Гиперкалиемия 4.Метаболикалық ацидоз 6. Наркоз кезінде кездесетін тыныс жолдарының тарылуында кардиальды қыспақ жағынан рефлекторлы реакция байқалып, асқынуды одан бетер ушықтырады. Бұл реакцияның маңызы : 1.Кардиальды қыспақтың кенеттен тарылып рефлекторлы жүрек тоқтауына әкеліп соғады 2. Кардиальды қыспақтың кенеттен тарылуы ауру сезімін жоғарылатып, артериальды қан қысымын ойнамалы етеді 3.Кардиальды қыспақтың толқынды түрде тарылуы бронхоконстрикцияға алып келеді 4.Кардиальды қыспақтың уақытша босаңсып асқазандағы тамақтың тыныс жолдарына түсіп , асқынуға алып келеді. 7. Жартылай жабық контурымен наркоз беріп жатқан наркоз аппаратын дұрыс қолданбай, техникалық қателік жібергендіктен науқаста бастапқыда гипертензия, тахикардия байқалып, кейін брадикардияға алмасып қан қысымы өте қатты төмендеп кетті. ТЕРІ ҚАБАТЫНЫҢ ЫЛҒАНДАНҒАНЫНА БІРДЕГЕННЕН НАЗАР АУДАРЫЛДЫ. Анестезиолог қандай қателік жіберді? 1.Оттегі дозиметрі ашқан жоқ 2.Адсорбер іске қосылмауын 3.Гофирленген шлангы майысып қалуын 4.Аппараттың герметизациясының бұзылуын 8. Кураризацияның қалдығын жою мақсатымен медбике анестезистка күре тамырдан 0,05% - 4мл прозерин ерітіндісін жіберді. Ол бірдегеннен брадикардияға, жүректің тоқтауына және сілекейдің көптеп бөлінуіне алып келді.Айтылған симптоматиканы жою үшін науқасқа қайсы дәріні енгізу керек: 1.Бемегридті 2.Атропинды 3.Норадреналинды 4.Эфедринді 9. Төменде көрсетілген интубациялық наркоздың қайсы түрінде асқазандағы ас қалдығымен регургитация өте қауіпті болады? 1.Үрлемелі манжеткасы бар интубациялық түтікті қолданғанда 2.Манжеткасыз интубациялық түтікшені қолданып,ауыз қуысын дәкелі тампонмен тампонада жасау 3.Манжеткасы бар трахеостомиялық түтікшені қолдану 4.Бронхтарды жеке интубация жасау 10. Маска арқылы наркоз беріліп жатқан науқаста көз қарашығы бірдегеннен ұлғайғанымен жарыққа реакциясы сақталынып, көз жасы аға бастады. Көз қарашығының кеңеюінің себептері: 1. Ағзаға наркотикалық заттардың шектен тыс көп мөлшерде енгізілуі 2. Наркоздың беткейлі жүруі 3.Миокард бұлшық еттерінің фибрилляциясы 4.Жүректің рефлекторлы тоқтауы. 11. Операциядан кейінгі кезеңде кездесетін сананың тежелуінің патофизиологиясы: 1.Дегидратация 2.Гиповолемия 3.Гиперволемия 4.Гипоксия. жүктеу/скачать 308,2 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|