Студенттің Өзіндік жұмысына арналған әдістемелік өҢдеу
жүктеу/скачать 308,2 Kb.
|
метод-СРС-СД-анест-реан-каз (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- 8. Бақылау (тесттер, ситуациялық сауалдар) Тесттер
| Қосымша:
А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии.Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003 Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт»,2000. 10.Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г. 11.Иванова В.И.,Матвейчик Т.В. « Организация сестринского дела»,Минск,2006 8. Бақылау (тесттер, ситуациялық сауалдар) Тесттер: 1. Деполярлеуші релаксанттарды күре тамырға енгізгеннен жиі жағдайларда брадикардия, кейбір кезде асистолия дамуы. Жүректің бұндай реакциясының себебі неде? Холинергиялық рецепторлардың стимуляциясы және калий иондарының босауы. Миокардтың нервтік – бұлшықеттік пластинкасына тікелей деполярлеуші әсерден. Релаксанттың ыдырау заттарының миокардтың нервтік – бұлшықеттік пластинкасына тікелей деполярлеуші әсерінен. Метаболикалық алкалоздың дамуы. 2. Науқаста наркоздан соң апноэ мен бірыңғай миорелаксация сақталып тұр. Қарашықтардың жарыққа реакциясы тірі, көзі жасаурайды. Жансыздандыру кезінде тек деполяриздеуші миорелаксанттар қолданылған, соған қарамай наркоздан кейінгі кезңде антихолинэстеразды препарата – прозеринді енгізгеннен кейін бұлшықет тонусы және тыныс тез қалпына келген. Экстубациядан кейіннауқас операциядан кейін ота жасау бөлмесінде белгілі уақыт бойы сөздерді есіткенін, бірақ дәрігерлерге еш қандай қимылдармен ымдай алмағанын айтқан. Өздігінен тыныс алуға әрекет жасаса да мүмкін болмаған, бұлшықетте күш тек прозерин енгізгенне кейін пайда болған. Бұл кезде қандай асқыну орын алған? Қалдық кураризация. Қосалқы блок. Наркотикалық депрессия. ОНЖ – ның гипоксиялық басымдануы. 3. тиреотоксикалық зоб бойынша операцияға дайындалған науқасқа көлденең жолақты бұлшықеттердің фибрилляциясының алдын алу мақсатында және термогенезді, метаболизмнің белсенділігін азайту мақсатында деполярлеуші релаксанттер енгізу алдында күре тамырға 5 мг тубарин енгізілген. Шынында да деполярлеуші релаксанттерды жалпы қабылданған дозадан артық енгізгеннен кейін бұлшықеттердің фибрилляциясы болмады, нервтік – бұлшықеттік блок та дамымады. Бұл деполярлеуші релаксантқа деген ағза реакциясына не себеп болды ? Деполярлеуші релаксанттың әсерін деполярлеуші емес релаксант жойғаннан (физиологиялық антогонизм әсері). Деполярлеуші релаксанттың белсенділігін деполярлеуші емес релаксант жойғаннан (химиялық антогонизм әсері). Тироксиннің нервтік – бұлшықеттік пластинкасына тікелей белсендірүші әсер етіп, оның деполяризациясына кедергі келтіргенінен. Псевдохолинэстеразаның деңгейінің тиреотоксикоз нәтижесінде көтерілуі. 4. Қосалқы ауруы – глаукомасы бар науқасқа бұлшықеттік релаксант көмегімен наркоз жүргізу қажеттілігі туындады. Төменде келтірілген релаксанттар ішінен сіз қайсысын тадайсыз? Листенон Миорелаксин Тубарин Дитилин 5. травматикалық жарақаттардың ішінде көзінің ашық жарақаты бар науқасқа эндотрахеалды наркоз берілмекші. Төменде келтірілген релаксанттар ішінен сіз қайсысын тадайсыз? Дитилин Панкурониум Тубарин Релаксанттарды таңдаудың маңызы жоқ. 6. Кіріс наркозы алдында d-тубокурарин көмегімен прекураризация жасау ... басқа мақсаттарды көздейді. а) бұлшықеттік ауырсынудың алдын - алу б) көз ішілік қысымның азаюы в) регургитацияның алдын - алу г) плазмада калий денгй0іінің жоғарылауының алдын - алу д) құрсақ ішілік қысымның төмендеуі 7. Сочетание сукцинилхолин және d-тубокурарин қоса қолданбаған жөн, себебі: а) d-тубокурариннің әсері төмендейді б) екі есеслік блок дамуы мүмкін в) ұзақ апноэ г) гипотония дамуынан д) дұрыс жауаптар б) және в) 8. Антидеполярлеуші миорелаксанттардың әсерін жою үшін ... қолданады. ганглиоблокаторлар холинэстеразаның ингибиторлары м - холинолитиктер альфа – адреномиметиктер 9. Миорелаксанттар ... қолданылады. күретамырлық наркозда маскалы наркозда эндотрахеалды наркозда эпидуралды анестезияда
жүктеу/скачать 308,2 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|