Таралу. Процестің жедел қабынуы өмір бойы 7-12% байқалады
жүктеу/скачать 138,97 Kb.
|
апппен
| зертхана Және аспаптық диагностика. Сағат клиникалық сауалнама жедел аппендицитке күдігі бар науқастарды міндетті деп санау керек жүргізу зертхана Және аспаптық зерттеу.
Өзгерістер В қан Жоқ болып табылады нақты, дегенмен Олар рұқсат ету тексеру ащы қабыну процесі және В комбинациясы басқалармен белгілері диагнозды растау. Көбінесе (90% ) лейкоцитоз 10-10 9 /л жоғары, 75%-да анықталады. Пациенттерде лейкоцитоз 12 • 10 9 /л немесе одан да көп мәнге жетеді . Сонымен қатар, науқастардың 90% лейкоцитоз сүйемелдеді ауысым лейкоцит формулалар сол, сағ бұл сағ 2 /з науқастар нейтрофилдердің 75% -дан астамын табады. Дегенмен, науқастардың 10% -ында лейкоздар саны дәйексөздер қалады қалыпты және сағат АИТВ жұқтырған адамдар болуы мүмкін жарыққа шығу лейкопения. Зәр анализінде науқастардың 25% -ында қызыл қан жасушаларының аз санын анықтайды және лейкоциттер, бұл қабынудың несепағар қабырғасына таралуына байланысты (бар процестің ретроцекальды ретроперитональды орналасуы) немесе қуық (бар жамбас аппендицит). IN кейбір жағдайлар қолайлы курорт Кімге радиация әдістері диагностика (шолу флюорография денелер кеуде жасушалар Және іш қуыс, ультрадыбыстық, компьютер томография). Сағат шолу флюорография денелер іш қуыстар сағ 80% ауру мүмкін жедел аппендициттің бір немесе бірнеше жанама белгілерін анықтаңыз: сұйықтық деңгейі В Соқыр ішек Және Терминал бөлім ішек ішек (симптом «қорғау ілмектер»), пневматоз ішек Және дұрыс жартысы қос ішек ішектер, деформация соқыр ішектің медиальды контуры, м-нің бұлдыр контуры. илеопсоа. Жиі әлдеқайда аз Соқыр ішектің проекциясында нәжіс тастың рентгендік оң көлеңкесі анықталады. Сағат перфорациялар қосымша Кейде ашу газ В Тегін іш қуыстар. Сағат қолжетімділігі өшірілген клиникалық картиналар аурулар, мүмкін емес бірге жедел аппендицит диагнозын анықтау немесе жоққа шығару үшін сенімділік, әсіресе бала туатын жастағы әйелдер, қарттар мен қарт адамдар, балаларда, УДЗ және/немесе лапароскопия. Жедел аппендицитте қабынған аппендицит УДЗ арқылы анықталады Қалай сағ 90% ауру. Оның Түзу ерекше белгілері болып табылады арттыру қосымшаның диаметрі 8-10 мм немесе одан да көп (қалыпты жағдайда 4-6 мм), қалыңдауы қабырғалары 4-6 мм немесе одан да көп (қалыпты жағдайда 2 мм), бұл көлденең қимада сипаттама береді «нысана» симптомы («кокардалар»). Жедел аппендициттің жанама белгілері қарастырылады қаттылық процесс, өзгерту оның пішіндер (ілмек тәрізді, S-тәрізді), Қол жетімділік оның қуысындағы тастар, оның қабырғасының қабаттасуының бұзылуы, мезентерияның инфильтрациясы, іш қуысында сұйықтықтың жиналуын анықтау. Әдістің дәлдігі тәжірибелі адамның қолында маман 95%-ға жетеді. Жедел аппендициттің лапароскопиялық белгілерін де тікелей және бөлуге болады жанама. Тікелей белгілерге процестің көрінетін өзгерістері, қабырғалардың қаттылығы, висцеральды іш пердесінің гиперемиясы, серозды қабықта нүктелік қан құйылулар процесс, фибринді енгізу, мезентерияның инфильтрациясы. Жанама белгілері – болуы құрсақ қуысында бұлыңғыр эффузия (көбінесе оң жақ мықын шұңқырында және кіші жамбаста), гиперемия париетальды перитонеум В дұрыс ішек аймақтар, гиперемия Және инфильтрация соқыр ішектің қабырғалары. Катаральды аппендициттің ерекше белгілері оны қашан ажыратуға мүмкіндік береді аппендикстің қайталама өзгерістеріне лапароскопия (пельвиоперитонит, аднексит фонында, мезаденит, тифлит), жоқ бар. Сағат флегмона аппендицит бұтақ қалыңдатылған шиеленіс, серозды қабық гиперемия, Онда бар қан кетулер, рейдтер фибрин. Мезентерия инфильтрацияланған гиперемия. IN дұрыс мықын аймақтар Мүмкін көріну бұлыңғыр эффузия. Сағат гангренозды аппендицит ату өткір қалыңдатылған жасылдау қара түстер, біркелкі емес түсті, оның серозды қабығы бірнеше ошақты немесе көрсетеді біріккен қан құйылулар, фибринді қабаттасулар, мезентерия күрт инфильтрацияланған. Оң жақта мықын аймақтар жиі көрінетін бұлыңғыр серофибринді эффузия. қарастырайық, Не диагностикалық лапароскопияның дәлдігі сағ өткір аппендицит құрайды 95-98%. TO компьютер томография курорт сағ күрделі аппендицит бірге мақсаты дифференциал диагностика аппендикулярлы инфильтрация Және ісіктер Соқыр ішектер, А үшін де іздеу шектелген кластерлер ірің (абсцесс). Типтік пішіндер өткір аппендицит Аппендицит — қабыну ауру, сондықтан маңызды бірге көпшілігі бастау сауалнамалар қосулы негізі бағалаулар клиникалық Және зертхана деректер орнату науқастың ағзасының қабынуға реакциясының нұсқасы. Даму процесінің басында дененің реакциясы иммундық жүйемен қатаң бақыланады және жергілікті қорғаныс киеді кейіпкер. Бірақ сағ деструктивті аппендицит Мүмкін пайда болады синдромы жүйелік ағзаның қабынуға реакциясы. Ол дене температурасының жоғарылауымен сипатталады 38°С, тыныс алу жиілігінің 1 мин-де 20-дан жоғары, жүрек соғу жиілігінің 1 минутта 90-нан жоғары, лейкоцитоз жоғарырақ 12 000 немесе пышақтау ауысым жоғарырақ 10%. Алыс Жоқ Әрқашан мыналар белгілері бір мезгілде ашылады. Сонымен, сағ бұзу функциялары екі денелер (сонда 2 критерийлер) ауырлық қабыну реакциялар бағалау Қалай оңай синдромы. IN бұл іс дәрігер міндетті сызу қосулы Бұл ауыр назар, сезіну Қалай симптом мазасыздық Және анықтау көрсетілген критерийлер әр 2-3 сағат сайын.Үш мүшенің қызметі бұзылғанда (3 табылды) критерийі), науқастың жағдайын орташа ауырлық деп бағалау керек, ал 4 симптоммен - қаншалықты ауыр. Науқасты бақылау процесінде осы параметрлерді анықтау болып табылады қатаң міндетті болып табылады, өйткені ол қабынудың ауырлығының жоғарылауын бағалауға мүмкіндік береді және шұғыл қажеттілік арналған шаралар емдеу. Науқастардың 3-5% -ында кездесетін жедел катаральды аппендицитте ауру әдетте эпигастрийде түтіккен, басу, сирек ауырсынудың пайда болуымен басталады немесе Авторы бәрі асқазан онсыз белгілі локализация. Бұл ауырсыну себептері пациент ыңғайсыздық. Біраз уақыттан кейін ауырсыну іштің оң жақ төменгі квадрантына ауысады және күшейтеді, Кейде сүйемелдеуімен жүрек айнуы, бойдақ құсу. Жалпы күй науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы көтерілмеген, тахикардия жоқ. IN дұрыс мықын аймақтар анықтау кәмелетке толмаған бұлшықетті Вольтаж Және жергілікті ауырсыну. Симптом Щеткина - Bloomberg сағ көпшілік ауру теріс, В Бұл уақыт Қалай басқа белгілері (Бартомиер, Ситковский, Ровсинг) айтарлықтай айқын ашылады. Жалпы қан анализі шамалы лейкоцитозды көрсетеді (10-12 • 10 9 /л). Процессте ерекше патологиялық өзгерістердің болмауына байланысты көптеген дәрігерлер мұндай диагнозды жоққа шығарады. Күмәнді жағдайларда белгілеу ұсынылады бақылау артта ауру бірге өлшеу температура дене, импульс Және лейкоцитоз. көтерілу атап өтті өзгерістер куәландырады О прогрессия қабыну В бұтақ, нақтылауға мүмкіндік береді диагноз. жүктеу/скачать 138,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|