Тексерген: Аринова А. И. Қарағанды 2020 План

Наличие искусственного хрусталика в глазу обозначают термином артифакия. Глаз с искусственным хрусталиком называют артифакичным. Интраокулярная коррекция афакии имеет большие преимущества перед очковой и контактной кор­рекцией. Она физиологичнее, на сетчатке формируется изображение нормальной величины. Эта операция стала и рефракционной. Она позволяет получить у боль­ного любую необходимую или желаемую рефракцию — эмметропию или миопию и гиперметропию заданной степени.

По принципу крепления в глазу интраокулярные линзы делятся на три основ­ных типа: переднекамерные — фиксирующиеся в углу передней камеры; зрачко­вые — удерживающиеся зрачковым краем радужки; классическим вариантом этого типа искусственного хрусталика является ирис-клипс-линза С. Н. Федорова — В. Д. Захарова; заднекамерные — которые фиксируются собственной капсулой хрусталика. Заднекамерные искусственные хрусталики занимают место естественной линзы в общей оптиче­ской системе глаза и поэтому обеспечивают высокое качество зрения, полностью восстанавливают иридохрусталиковую диафрагму, кинематику и биомеханику гла­за. Этот вид интраокулярных линз на сегодня является наиболее совершенным.

Искусственные хрусталики изготавливают из жесткого полиметилметакрилата, лейкосапфира, силикона, гидрогеля, полиуретанметакрилата, акриловых пластмасс.

Появились искусственные хрусталики со сложной оптикой: мультифокальные, чтобы была возможность хорошо видеть на разных расстояниях; призматические, исправляющие определенный оптический дефект и аккомодирующие. Некоторые искусственные хрусталики имеют несколько оптических линз. Технология изготовления интраокулярных линз постоянно раз­вивается, появляются все новые, оригинальные конструкции искусственных хру­сталиков, делая хирургию катаракты все более совершенной.

Операцию нужно производить в первый год жизни ребенка, пока не успевает раз­виться глубокая амблиопия (слепота от бездействия). Все детские катаракты по консистенции мягкие, поэтому сравнительно легко удаляются экстракапсулярно методом аспира­ции и вымыванием специальной иглой через минимальный, до 3 мм разрез.

Зрелая старческую катаракту следует дифференцировать с открытоугольной глаукомой. Для данных заболеваний характерны следующие симптомы:

· Пожилой возраст пациентов;

· Отсутствие субъективных жалоб на начальных этапах заболевания;

· Прогрессирующее снижение зрение;

Снижение зрения

Для катаракты - Преимущественное снижение центрального зрения.

Для глаукомы - Преимущественное снижение периферического зрения

Исследование при боковом освещении.

Катаракта - Симптом «тень от радужки»

Глаукома - Возможно без изменений.

Исследование в проходящем свете

Катаракта - Рефлекс с глазного дна серый

Глаукома - Рефлекс с глазного дна розовый

Глазное дно

Катаракта - Не определяется из-за помутнения хрусталика

Глаукома - Отмечается краевая экскавация диска зрительного нерва

ВГД

Катаракта - Не изменено

Нагрузочные пробы (темновая, позиционная)

Катаракта - Отрицательные

Глаукома - Положительные

Эффект от назначения миотиков.

Катаракта - Продолжающееся снижение зрения

Глаукома - Стабилизация процесса

Обратимость снижения зрения

Катаракта - Улучшение зрения после оперативного лечения (удаление катаракты)

Глаукома - Необратимое снижение зрения. Оперативно достигается стабилизация глаукоматозного процесса