4. 3 месяца+
5. 6 месяцев
31. Мальчик 10 лет болен в течение года. В росте не прибавил, похудел на 5 кг, часто хромает, отмечает боли в коленях, пятках, снижение зрения. Окулист выявил иридоциклит. Объективно: дефигурация обеих коленных суставов, мышечная атрофия. При обследовании: Hb- 121 г/л, лейкоциты- 10*109/л, СОЭ- 23 мм/час. РФ- 10 МЕ/л, СРБ- 5мг/л, HLA B27 положительный. Какая тактика лечения наиболее оптимальна в первую очередь?
1. Сульфасалазин
2. НПВП+
3. Антибиотики
4. Лефлунамид
5. Локальная терапия с ГКС
32. Девочка 11 лет, жалуется на боли и ограничение движения в правом голеностопном суставе, в левом коленном суставах, повышение температуры тела до 40°. Из анамнеза: частые ангины с детства, последний эпизод один месяц назад после переохлаждения. Со слов мамы изменился почерк девочки в течение недели и стала забывчивей. Объективно: артрит в пораженных суставах, безболезненные узелки над локтевыми суставами. Границы относительной тупости сердца не увеличены. При аускультации: тоны сердца ясные, шумов нет. Температура тела 38, 7°. ОАК: лейкоциты- 11*109/л, гемоглобин- 123 г/л, СОЭ- 40 мм/час. РФ- отр, СРБ- 41 мг/мл. ЭКГ- ритм синусовый с ЧСС 88 в мин, вертикальное положение ЭОС. ЭхоКГ- патологических потоков не выявлено. Выберите наиболее адекватную схему вторичной бициллино профилактики в данной ситуации?
5 лет после последнего эпизода или до 40 летнего возраста.
Пожизненная профилактика
10 лет после последнего эпизода или до достижения 21 года
4. Пять лет после последнего эпизода+
5. До достижения 18 лет
33. На приеме ребёнок 8 месяцев. Из анамнеза от первой беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 месяцев находится на искусственном вскармливании. Прикормы в введены несвоевременно. Со слов мамы, головку держит с 2,5 месяцев, сидит с 7 меясцев, не стоит. Стул неустойчивый. При осмотре: вялый, выраженная потливость. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0*2,5 см, края податливы. Зубов нет. Грудная клетка с боков сдавлена, аппертура развёрнута. Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребёнка?
1. Снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы
2. Снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы.
Достарыңызбен бөлісу: |
