Тізе буынының сынуы

ТІЗЕ
БУЫНЫНЫҢ
СЫНУЫ
Орындаған
:
Аманбай
Аида
Группа
:401
Б
Қабылдаған
:
Набиев
Е
.
Н
.

Жоспар
Добавить подзаголовок

Жалпы тізе сүйегінің сынықтары
тікелей және жанама әсерлерден
болады.
Тікелей травма: тіземен құлау,
тіземен ұрылу 
Жанама 
травма: 
құлап 
бара
жатып,ұстаплып қалу мақсатында
тқртбамты 
бұлшықеттің 
қатты
жиырылуы 
салдарынан 
тізенің
көлденең сынуы
Кіріспе 

Жіктелуі
көлденең
сыну
т келей
сыну
жарықшақтанып
сыну
жоғарғы
және
төменг
ұшының
сынуы
болып
бөл нед

Клиникалық көрінісі 
Ауырсыну, ісік,гемартроз, сынықтардың
шашырауынан пальпация кезінде тізе беті
тегіс болмайды, аяқтың бүгілу функциясын
тексереміз, выпоты ( буында қан немес
май)

Диагностика 
Негізі диагностикалық әдіс: рентгенография
Тасымалдауы: Крамер шинасымен санның жоғарғы 1/3
бөлігінен табан басына дейін бекіту.

Емі
Буынға 1% 15мл новокаин ерітіндісін енгізіп, буын ішіндегі қанды толығымен сорып аламыз.
Бірнеше рет 0,25% 50-60мл новокаин жылы ерітіндісін енгізіп буын ішін жуамыз. Ерітінді түсі
қызғылт түсті болғанша шаяды. Шайып болған соң антибиотик енгіземіз. Жабықтай орнына
саламыз.Тізені 180˚ жазамыз, сынық бөлігін бір біріне тиістіріп санның жоғарғы 1/3 бөлігінен
табан саусағы басына дейін гипстік лонгета саламыз. Рентген тексеріс жасаймыз. Рентгенде
буындағы сүйек бөліктерінің буын беттерінің біркелкі тегіс тұрғандығын анықтау керек. Сол
жағдайда ғана 5-6 күнге лонгет қалдырамыз. 2-3 күндері гемартроз бар жоғын анықтаймыз.
Гемартроз бар болса пункция жасап жуып, антибиотик енгізіп, тағы тексеріс рентген
жасаймыз. Сынық бөлігі орнында тұрса лонгеттің сыртынан орамды гипс саламыз. 2-2,5 ай
гипста ұстаймыз. Егерде сүйек сынығы орнына түспесе операциялық жолмен емдейміз. Тізе
буынын ашып егерде тәж нақты ортасынан сынса екі сүйек бөлігінде көлденең бізбен тесіп,
«П» тәрізді лавсанмен, капрон жібімен тігіс салып, байлаймыз. Мұнда да буын бетінің
тегістігін бақылау керек. Гипстік лонгета 2-3 күнге саламыз. Гемартроз қайталанса пункция
жасап, антибиотик енгізіп, тізе буынын 165-170˚-та тізе буынын бүгулі қалыпта 2-2,5 айға
орамды гипс салады. Егерде үгітіліп (раздробленный) сынса тәжді толық алып тастап,
төртбасты бұлшықеттің сіңірін «Z» тәрізді аздап ұзартып меншікті байламына тігеміз. 3 айға
дейін 170˚ бүгулі қалыпта гипс саламыз

Оперативті әдіс 
М.ғ.к. Ш.М. Мукашеваның тізе тобығы (тәж) сүйегі сынғанын «П тәрізді» сүйек арқылы
өткізілген екі капрон жіппен тігу операциясы
Операция жалпы наркозбен жасалады. Буынды тізе тобығының ішкі жанынан S-әріпі тәрізді
тілуді ортан жілік айдаршығының жоғарғы жиегінен бастап, асықты жіліктің бұдырына дейін
жұмсақ тіндерді тіліп ашады. Сынықтар арасындағы ұйыған қанды алып тастап, буын ішін
жуады. Сүйектің екі бөлігін жараға шығарады. Сынған тәж сүйегінің ортаңғы және төменгі
бөліктерінің әрқайсысына бізбен жоғарыдан төмен қарай және төменнен жоғары қарай
қатарынан екі тесік теседі де сүйек сынықтарын орнына салып, содан кейін сол тесіктерден
әуелі астынан үстіне қарай екі бөлігінен де капрон жіптің ұшын өткізіп тәж сүйегінің жоғарғы
бөлігінің үстінен шығарады, жіп ұштарын тартып байлайды. Екінші жіпті осы каналдар арқылы
жоғарыдан төмен қарай осы тесіктерден өткізеді. Оның ұштарын тәж сүйегінің төменгі
жиегінен тартып байлайды, осы жіптің бос ұшын тізе тобығының (тәждің) меншікті байламынан
тікелей төмен қарай қатарынан сол байламның бекіген жеріне дейін өткізеді. Содан кейін
асықты жіліктің бұдырынан бізбен көлденең теседі де, содан жіптің ұшын өткізіп 
тартып байлайды. Осы кезде тізе буынын 150˚ бүгілген қалыпта аяққа гипстік орамды туторды
4 аптаға салады. Содан кейін қозғалыс жаттығуларын жүргізеді.

Пайдаланылған әдебиеттер 
Травматология және ортопедия -Н.В.Корнилов, 2018 ж
Травматология дәне ортопедия-Б.Ш.Жонкин,2015ж
Ортопедия и травматология по Эпли-Л.Соломон,
Д.Уорик