РЕЗуЛЬТАТы И Их ОбСуЖДЕНИЕ

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
180          
ОМыРТҚА бАҒАНАСыНыҢ ЖАРАҚАТТАРы МЕН АуРуЛАРыН ЕМДЕуДЕГІ 
КІшІ ИНВАЗИВТІК хИРуРГИЯЛыҚ ТЕхНОЛОГИЯЛАР
К.с. сеРГеев, е.Г. сКРЯБИН, Д.М. БРеев, в.в. ХаРЛов 
авторлар кеуде және бел деңгейлерінде омыртқа бағаны жарақаттарымен науқастарда 
132  ересек  және  12  балаларда  кіші  -  кіру  әдістерді,  пункциялық  тұрақтандыратын  опе-
рацияларды  және  эндоскопиялық  техниканы  пайдалануымен  операциялық  емдеуді 
жүргізу  нәтижелерін  талдады.  Декомпрессивті  -  тұрақтандыратын  операциялардың  кіші 
инвазивті әдістері оңалту - қалпына келтіру емін жедел өткізумен адекватты клиникалық - 
рентгенологиялық нәтижелеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Негізгі  сөздер:  омыртқаның  жарақаттары  мен  аурулары,  кіші  инвазивтік  әдісі, 
декомпрессивті-тұрақтандыратын операциясы.
minimally invasive surGical tecHniQues in treatment of spine 
column inJuries and diseases
K.S. SeRGeeV, e.G. ScRyaBIN, D.M. BReeV, V.V. HaRLoV 
abstract.  the authors analyze the results of surgical treatment with minimal access, puncture 
stabilizing  operations  and  endoscopic  techniques  in  132  adults  and  12  pediatric  patients  with 
injuries  of  the  spinal  column  in  the  thoracic  and  lumbar  levels.  Minimally  invasive  techniques 
decompressive-stabilizing operations can achieve adequate clinical and radiological results with 
the accelerated implementation of rehabilitation treatment.
Key words: injuries and diseases of the spine, minimally invasive technique, decompressive-
stabilizing operations.
УДК 616.711.6:616.833.5
МРТ-КЛИНИЧЕСКИЕ  ПАРАЛЛЕЛИ ПРИ  ПОСЛЕДСТВИЯх ПОЗВОНОЧНых 
ТРАВМ 
ГРуДОПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
а.о. тУРаХаНов, а. К. аБДУХаЛИКов, Б.а. аБДУХаЛИКов
Республиканский научный центр вертебрологии, андижан
ВВЕДЕНИЕ
Целью настоящей работы явилось изуче-
ние  и сопоставления данных клинического и 
МРт исследований у больных  с последствия-
ми травм грудопоясничного отдела позвоноч-
ника. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДы
Изучены  результаты    обследования  и 
лечения 67 пациентов с последствиями ком-
прессионных переломов тел нижнегрудных и 
поясничных позвонков.  
РЕЗуЛЬТАТы И Их ОбСуЖДЕНИЕ
У  57,5%  больных  боль  охватывала  весь 
поврежденный отрезок позвоночного столба. 
в 37% случаев она распространялась крани-
альнее или  каудальнее   от уровня бывшего 
повреждения.  Боль  отсутствовала  в  покое  и 
возникала только в вертикальном положении 
пострадавшего,  часто  была  связана  с  опре-
деленным положением или позой больного у 
41,6 % больных.   Функциональная несостоя-
тельность позвоночника наблюдалась в 31,4% 
случаев.  Нестабильность  позвоночника  про-
являлась в том, что больной не мог находить-
ся в вертикальном положении  без внешней 
иммобилизации  и  часто  (в  27,8%  случаев) 
нестабильность  позвоночника  сочеталась  с 
его  функциональной  несостоятельностью. 
У  36  из  57  больных  с  клинической  картиной 
компрессионной радикулопатии при МРт об-
наружены  более  выраженные  патологиче-
ские изменения в  позвоночнике  с  большими 
задними пролапсами дегенерированных дис-
ков  в  просвет  позвоночного  канала  на  4—7 
мм с разной степенью сдавления дурального 
мешка и перекрытия просвета канала. Хотя и 
имеется  определенное  соответствие  между 
выраженностью  клинической  симптоматики 
и  данными  МРт,  в  ряде  случаев  (15—20%) 
встречается и диссоциация между ними. Ин-
тенсивность сигнала грыжи диска обычно та-
кая же, как и остальной части диска – у 65,3% 
больных. при выраженной дегенерации диска 
интенсивность  т1-сигнала  грыжи  снижается, 
из-за  чего  ее  трудно  дифференцировать  от 
Мрт-клиНические  параллели при  послеДствиЯХ  
поЗвоНочНЫХ травМ ГруДопоЯсНичНой локалиЗации
оМЫртҚа БаҒаНасЫНЫҢ ЖараҚаттарЫ МеН ауруларЫН еМДеуДеГІ 
кІшІ иНваЗивтІк ХирурГиЯлЫҚ теХНолоГиЯлар
К.С. СЕРГЕЕВ, Е.Г. СКРяБИН, Д.М. БРЕЕВ, В.В. ХАРлОВ 
Авторлар кеуде және бел деңгейлерінде омыртқа бағаны жарақаттарымен науқастарда 
132  ересек  және  12  балаларда  кіші  кіру  әдістерін,  пункциялық  тұрақтандыратын  опера-
цияларды  және  эндоскопиялық  техниканы  пайдалануымен  операциялық  емдеуді  жүргізу 
нәтижелерін  талдады.  Декомпрессивті  -  тұрақтандыратын  операциялардың  кіші  инва-
зивті  әдістері  оңалту  -  қалпына  келтіру  емін  жедел  өткізумен  адекватты  клиникалық  - 
рентгенологиялық нәтижелеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Негізгі  сөздер:  омыртқаның  жарақаттары  мен  аурулары,  кіші  инвазивтік  әдісі, 
декомпрессивті-тұрақтандыратын операциясы.

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
181 
задней продольной связки и ликвора. в таком 
случае  эффективно  т2-взвешенное  изобра-
жение,  когда  на  сагиттальном  срезе  хорошо 
определялось взаимоотношение грыжи с зад-
ней  продольной  связкой,  твердой  мозговой 
оболочкой  и  эпидуральным  пространством. 
сублигаментозная  грыжа  диска  ограничена 
сзади  полоской  низкой  интенсивности  сиг-
нала  -  задней  продольной  связкой,  которая 
остается  интактной.  Интенсивность  сигнала 
грыжи в этом режиме может варьировать, при 
этом часто сохраняется связь грыжи с самим 
диском.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
сагиттальное  т2-взвешенное  изображе-
ние  часто  позволяет  выявить  расширение 
эпидурального  венозного  сплетения  около  
грыжи межпозвонкового диска.
УДК 616.711-089.168.1-06:711-009
К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ НЕСТАбИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА
У. ХаЙДаРаЛИев, а.К. аБДУХаЛИКов, Н.Ю. МИРЗаЮЛДаШев Б.а. 
аБДУХаЛИКов
Республиканский научный центр вертебрологии, андижан
ВВЕДЕНИЕ
в  настоящее  время  актуальность  про-
блемы  оперативного  лечения  дегенеративно-
дистрофической  патологии  позвоночника    не 
вызывает сомнений.  поэтому применение ма-
лоинвазивных  технологий  открывает  перспек-
тивы  в  лечении  пациентов  с  дегенеративной 
нестабильностью  в  сочетании  с  грыжей  меж-
позвоночного диска. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДы
Изучены  результаты  лечения  61  больных 
с данной патологией. У всех пациентов в кли-
нической картине отмечалась выраженная ко-
решковая  симптоматика.  в  25  случаях  отме-
чались  клинико-рентгенологические  признаки 
нестабильности  в  позвоночно-двигательном 
сегменте  L4-L5.  8  пациентов  имели  двухуров-
невое поражение сегментов L4-L5, L5-S1. алго-
ритм  предоперационного  планирования  вклю-
чал  спондилографию,  МРт,МР-миелографию, 
МсКт,  рентгеновскую  денситометрию  позво-
ночника. под общим наркозом больным прове-
дены оперативные вмешательства: аркотомия, 
дискэктомия,  медиальная  фасетэктомия,  фо-
раминотомия  и  транспедикулярная  фиксация 
позвоночного  сегмента.  оценка  результатов 
лечения проводилась (шкала ваШ и индекс ос-
вестри)по трем основным критериям: выражен-
ности болевого и корешкового синдрома, двига-
тельной активности пациента, в зависимости от 
приема нестероидных противовоспалительных 
препаратов.
РЕЗуЛЬТАТы И Их ОбСуЖДЕНИЕ
Хорошие 
клинико-рентгенологические 
результаты отмечены в 20 случаях. в одном 
наблюдении  отмечен  удовлетворительный 
результат  в  связи  с  обострением  симптома-
тики  исходящей  с  верхних  уровней,  купиру-
емой  комплексом  консервативных  методов 
лечения.    4  больных  в  послеоперационном 
периоде жаловались на мышечные боли рас-
пространенного  характера,  обусловленные 
давностью  биомеханических  нарушений  при 
остеохондрозе позвоночника. 
УДК 616.711-089.168.1-06:711-009
К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ НЕСТАбИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА
У. ХаЙДаРаЛИев, а.К. аБДУХаЛИКов, Н.Ю. МИРЗаЮЛДаШев Б.а. 
аБДУХаЛИКов
Республиканский научный центр вертебрологии, андижан
ВВЕДЕНИЕ
в  настоящее  время  актуальность  про-
блемы оперативного лечения дегенеративно-
дистрофической патологии позвоночника  не 
вызывает  сомнений.    поэтому  применение 
малоинвазивных  технологий  открывает  пер-
спективы в лечении пациентов с дегенератив-
ной  нестабильностью  в  сочетании  с  грыжей 
межпозвоночного диска. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДы
ввеДеНие
В  настоящее  время  актуальность  про-
блемы  оперативного  лечения  дегенератив-
но-дистрофической патологии позвоночника  
не вызывает сомнений.  Поэтому примене-
ние малоинвазивных технологий открывает 
перспективы  в  лечении  пациентов  с  деге-
неративной нестабильностью в сочетании с 
грыжей межпозвоночного диска.

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
182          
Изучены  результаты  лечения  61  боль-
ных  с  данной  патологией.  У  всех  пациентов 
в клинической картине отмечалась выражен-
ная  корешковая  симптоматика.  в  25  случа-
ях  отмечались  клинико-рентгенологические 
признаки  нестабильности  в  позвоночно-
двигательном  сегменте  L4-L5.  8  пациентов 
имели  двухуровневое  поражение  сегментов 
L4-L5,  L5-S1.  алгоритм  предоперационно-
го  планирования  включал  спондилографию, 
МРт,МР-миелографию, МсКт, рентгеновскую 
денситометрию  позвоночника.  под  общим 
наркозом  больным  проведены  оперативные 
вмешательства: аркотомия, дискэктомия, ме-
диальная  фасетэктомия,  фораминотомия  и 
транспедикулярная  фиксация  позвоночного 
сегмента.  оценка  результатов  лечения  про-
водилась (шкала ваШ и индекс освестри)по 
трем основным критериям: выраженности бо-
левого  и  корешкового  синдрома,  двигатель-
ной  активности  пациента,  в  зависимости  от 
приема  нестероидных  противовоспалитель-
ных препаратов.
РЕЗуЛЬТАТы И Их ОбСуЖДЕНИЕ
Хорошие 
клинико-рентгенологические 
результаты отмечены в 20 случаях. в одном 
наблюдении  отмечен  удовлетворительный 
результат  в  связи  с  обострением  симптома-
тики  исходящей  с  верхних  уровней,  купиру-
емой  комплексом  консервативных  методов 
лечения.    4  больных  в  послеоперационном 
периоде жаловались на мышечные боли рас-
пространенного  характера,  обусловленные 
давностью  биомеханических  нарушений  при 
остеохондрозе позвоночника. 
УДК 616.711-018.3-002
ПОЛИСЕГМЕНТАРНыЙ ОСТЕОхОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА 
ПОЗВОНОЧНИКА
У.а. ХаЙДаРаЛИев, а.К. аБДУХаЛИКов,  Б.а.аБДУХаЛИКов 
Республиканский научный центр вертебрологии, андижан
Материалом  для  данного  исследования 
послужил  анализ  234  наблюдений  полисег-
ментарных грыж поясничных межпозвонковых 
дисков. все больные до операции обследова-
лись по стандартной  методике с применени-
ем МР-миелографии. при наличии дегенера-
тивных  изменений  стеноз  спинномозгового 
канала  усугубляет  течение  заболевания  и 
симптоматику.  Форма    спинномозгового  ка-
нала  при  нарастании  тяжести  заболевания 
приближается  к  треугольной.отмечается 
исчезновение  эпидурального  жира  и  заме-
щение  его  склерозирующими  фиброзными 
тканями,  сдавливающими  дуральный  мешок 
и  кроме  того,  сосудистые  сплетения,  веноз-
ные, и артерии питающие и сопровождающие 
спинномозговые корешки.  все 
больные 
были оперированы путем применения мало-
инвазивных    дискэктомий  задним  доступом.  
Фораминотомия была неотъемлемой частью 
операций.
оценка  результатов  хирургических  вме-
шательств  производилась  на  основании  ор-
топедо-неврологических  критериев,  учиты-
вающих  биомеханику  позвоночника,  регресс 
болевого синдрома и восстановление трудо-
способности. Хорошие результаты отмечены 
у  82,3%  больных.  Эта  группа  лиц  при  кон-
трольных  осмотрах  отмечали  боли  –  нерез-
кие, эпизодические в поясничной области или 
радикулярного  характера.  все  эти  больные 
сохранили трудоспособность, часть из них с 
определенными  ограничениями  физических 
нагрузок.
У  14,1%  больных  результат  оценен  как 
удовлетворительный.  в  этой  группе  пациен-
тов  боли  в  поясничной  области  или  радику-
лярного  характера  беспокоили  достаточно 
часто, но по интенсивности были значительно 
слабее, чем до операции. Больные были вы-
нуждены перейти на легкий труд, или оформ-
ляли группу инвалидности.
Материал и МетоДЫ
Изучены результаты лечения 61 больных 
с данной патологией. У всех пациентов в кли-
нической картине отмечалась выраженная ко-
решковая симптоматика. В 25 случаях отме-
чались клинико-рентгенологические признаки 
нестабильности  в  позвоночно-двигательном 
сегменте  L4-L5.  8  пациентов  имели  двуху-
ровневое поражение сегментов L4-L5, L5-S1. 
Алгоритм  предоперационного  планирования 
включал  спондилографию,  МРТ,МР-миелог-
рафию, МСКТ, рентгеновскую денситометрию 
позвоночника.  Под  общим  наркозом  боль-
ным  проведены  оперативные  вмешатель-
ства:  аркотомия,  дискэктомия,  медиальная 
фасетэктомия, фораминотомия и транспеди-
кулярная  фиксация  позвоночного  сегмента. 
Оценка  результатов  лечения  проводилась 
(шкала  ВАш  и  индекс  Освестри)по  трем  ос-
новным  критериям:  выраженности  болевого 
и  корешкового  синдрома,  двигательной  ак-
тивности пациента, в зависимости от приема 
нестероидных  противовоспалительных  пре-
паратов.
реЗулЬтатЫ и иХ оБсуЖДеНие
Хорошие 
клинико-рентгенологические 
результаты  отмечены  в  20  случаях.  В  одном 
наблюдении  отмечен  удовлетворительный 
результат  в  связи  с  обострением  симптома-
тики  исходящей  с  верхних  уровней,  купиру-
емой  комплексом  консервативных  методов 
лечения.    4  больных  в  послеоперационном 
периоде жаловались на мышечные боли рас-
пространенного  характера,  обусловленные 
давностью  биомеханических  нарушений  при 
остеохондрозе позвоночника.

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
183 
УДК 615.382+[616-001+617.3]
ОПыТ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТРОМбОЦИТАРНОЙ АуТОПЛАЗМы В 
ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
Ф.Р. ХаМИДУЛЛИН 
Компания  плазмолифтинг,  Москва
применение  крови  и  её  компонентов  в 
клинической  медицине  постоянно  привлекает 
к  себе  внимание  ведущих  ученых  и  врачей 
различных 
специальностей 
практически 
во  всех  странах  мира.  однако  серьёзным 
препятствием  к  более  широкому  применению 
препаратов крови является опасность переноса 
многих  грозных  заболеваний,  таких  как  вИЧ, 
различных  форм  гепатита  и  др.  в  связи  с 
этим,  более  предпочтительным  и  безопасным 
представляется 
методика 
применения 
аутокрови,  т.е.  аутогемотерапия.  Но  при  вве-
дении  в  ткань  аутокрови  наблюдался  ряд 
побочных  эффектов,  т.е.  образовывался  ин-
фильтрат, а в последующем и рубцовая дефор-
мация, вызываемая присутствием эритроцитов 
и  лейкоцитов.  а  поскольку  регенерирующим 
фактором  обладают  тромбоциты,  было 
предложено  применение  аутоплазмы,  по-
сле  удаления  из  неё  эритроцитов  и  лейкоци-
тов.  в  связи  с  вышеизложенным,  компанией 
«плазмолифтинг» была разработана методика 
получения 
тромбоцитарной 
аутоплазмы 
(тап),  техника  введения  полученной  тап  и 
схемы лечения при различных патологических 
состояниях.
Целью  данного  сообщения  является 
обсуждение 
отдаленных 
результатов 
применения 
инъекционной 
формы 
тромбоцитарной  аутоплазмы  432  пациентам 
с  различными  дегенеративными  поражения-
ми крупных суставов и различных проявлений 
распространённого остеохондроза позвоночни-
ка и заболеваний зон роста костей и суставов 
у  подростков  (юношеская  остеохондропатия). 
Контрольную  группу  сравнения  составили 
118  пациентов,  сопоставимых  с  пациентами 
основной  группы  по  возрасту,  диагнозу  и 
клиническими 
проявлениями 
патологии. 
всем  пациентам  было  проведено  полное 
клиническое и лабораторное обследование до 
лечения, через 3 и 6 месяцев и через 1 год.   
 противопоказанием к лечению введением 
тап  являлись  системные  заболевания 
крови,  аллергические  реакции  на  гепарин  и 
злокачественные новообразования.  
тромбоцитарную 
аутоплазму 
(тап) 
получали  перед  каждой  инъекцией,  по 
разработанной  методике  (плазмолифтинг).  
Забор  крови  осуществляли  иглой  «бабочкой» 
21-22  G  в  специальную  пробирку  компании 
«плазмолифтинг» с антикоагулянтом. пробир-
ку  центрифугировали  в  течение  5  минут  при 
оборотах  4000  в  минуту  на  центрифуге  «ева 
20» (Германия). Забор крови осуществляли в 1 
или 2 пробирки, в зависимости от необходимого 
количества тап. 
Ретроспективный  анализ  результатов 
лечения  пациентов  основной  группы  показал, 
что применение тап у всех пациентов привел 
к  значительному  сокращению  сроков  лечения 
и  улучшению  качества  жизни  по  сравнению 
с  пациентами  контрольной  группы.  при  этом 
нами  была  выявлена  разнонаправленная 
эффективность. 
Клинические 
эффекты: 
устранение  болей,  увеличение  объема 
движений в суставах, уменьшение скованности 
в суставах по утрам, купирование спазма мышц, 
остановка  прогрессирования  заболевания. 
Биологические 
эффекты: 
активация 
фибробластов,  остеобластов,  хондроцитов; 
усиление 
коллагеногенеза, 
остеогенеза, 
ангиогенеза;  оптимизация  кровообращения 
и  метаболизма  тканей  костно-мышечной 
системы.  при  проведении  межгруппового 
сравнения результатов лечения через год, нами 
выявлено, что тап обладает пролонгированным 
эффектом относительно стандартного лечения 
без применения тап. 
в  заключение  необходимо  отметить,  что 
введение тап, по данным ваДа, не является 
запрещенным  методом  и  может  широко 
применяться в спортивной медицине.  

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
184          

жүктеу/скачать 11,95 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: