Травматология
Мениск жыртылуын анықтау әдістері
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
- Бұл бет үшін навигация:
- Алақан белгісі
- Калош белгісі.
- Саты белгісі
- Төртбасты бұлшықеттің ішкі екі басты бұлшықетінің солуы.
| Мениск жыртылуын анықтау әдістері
2. Мак-Маррея, Штеймана-Бухарда белгілерін анықтау.Тағы да тізені 90˚ бүгіп, жоғарыда айтылғандай менискінің әрбір бөлігін басып тұрып тілерсектен ұстап, ішке қарай бұрап немесе сыртқа қарай бұрап тізені жазамыз, жыртылған болса ауырады. 3. Алақан белгісі(симптом ладони) ауруды үстел үстіне тізесін жазғызамыз. Егерде мениск жыртылған болса тізенің астынан алақан еркін өтеді. Өйткені ауру тізені толық 180˚ жаза алмайды. 174 4. Турнер белгісі. Сезімталдығы толықтай жойылуы немесе сезімталдығы күшеюі. Ол үшін инемен тізе тобығының ішкі және сыртқы жағынан шаншып көреміз. 5. Калош белгісі.Адам калошты киерде бірінші тізесін сәл бүгеді, табанның басын төмен иеді, табан алдын ішке қарай сәл бұрады. Киерде табан басын сәл сыртқа бұрып, сәл көтеріп тізені жазады. Осы уақытта қатты ауырады. 6. Саты белгісі:ауру сатыға шыққанда онша ауырсынбайды, түсерде қатты ауырады. Себебі сатыға жоғары көтерілгенде денесінің салмағын зақымдалған аяғына емес қолына береді, түсер кезде бар салмақ аяққа түсуге мәжбүр болғандықтан қатты ауырады, науқас аяғының артымен түсетіні сол себептен. 7. Төртбасты бұлшықеттің ішкі екі басты бұлшықетінің солуы. Оны анықтау үшін науқасты орындыққа отырғызып, екі тізесін тік жаздырып сан еттерін қатайт деп сұраймыз. Сонда жыртылған жақтағы санның екі басты бұлшықетінің қолмен ұстағанда жұмсақ екенін анықтаймыз. Сау жақта қатайып тұрады. Мениск жыртылғанда ішкі бүйір байлам, алдыңғы крест тәрізді байламмен бірге жыртылуы мүмкін. Оны үштік бақытсыздық деп атайды (триада несчастья). Рентген жасағанда контрасттық зат жіберіп жасайды. Жыртылған жерге контраст деп еніп тұрады. Диагностикасы: УДЗ. Емдеуі: Артроскопия, мениск резекциясы. 145 сурет. Менискіні тігудің артроскопиялық негізі"іштен-сыртқа". Сонымен қатар "сырттан-ішке" қарай тігу және степлерлеу Ковалерский Г.М., Юмашев Г.С. 2008 ж. Крест және бүйір байламының жыртылуы. Бұл байлам шаңғышыларда, футболисттерде хоккейсттерде жиі кездеседі. Көбіне бұралып барып, қайырылып қалғанда, кейде ауыр соққы әсерінен. Клиникасы: гемартроз. Алдыңғы, артқы жылжымалы қобдиша белгілері. Оларды анықтау үшін ауруды орындыққа отырғызып, тізесін 90˚ бүгіп, аурудың бақайын өзінің бақайымен тіреп отырып, екі қолының саусақтарымен тақымы астынан ұстап, балтырды өзіне қарай тартады. Егер алдыңғы крест тәрізді байлам жыртылса, онда асықты жілік айдаршығы алдына шодырайып шығады, ал егер артқы крест тәрізді байлам жыртылса бір қолымен санынан ұстап итергенде ортан жілік айдаршығы алға қарай шодырайып шығады. Бүйір байламды тексеру үшін ауруды отырғызып, 175 тізесін 180˚ жазып, санның ортаңғы 1/3, төменгі 1/3 бөлігіне алақанды қойып, тізесімен тіреп сирақты сыртқа кереді. Егерде ішкі бүйір байлам жыртылса сирақ үлкен деңгейде сыртқа қарай қайырылады. Сыртқы бүйір байлам жыртылса сирақты ішке қарай санның төменгі 1/3 бөлігінен тіземен тіреп тұрып тартады, егерде сыртқы бүйір байламы жыртылса сирақ үлкен деңгейде ішке қайырылады. Санның ортасынан кергіш қойып және балтырды байлаған қалыпта рентген жасайды, сол арқылы сыртқы бүйір байлам жыртылса буынаралық саңылау кеңейеді. Керісінше кергішті балтырдың арасына орта тұсына қойып , тілерсекті бір біріне байлап тартып, санды төменгі 1/3 бөліктен тартып байлап рентген жасап көреміз. Сонда ішкі буын аралық саңылау кеңейеді. Емдеуі: операциялық ем. Артроскопия. 146 сурет. Артроскопия арқылы менискті алып тастау Ковалерский Г. М., Юмашев Г.С. 2008 ж. жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|