Травматология
КЕҢІРДЕК ПЕН ТӨМЕНГІ ТЫНЫС
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
| КЕҢІРДЕК ПЕН ТӨМЕНГІ ТЫНЫС
ЖОЛДАРЫНЫҢ ЖАРАҚАТТАРЫ Осы көрсетілген жарақаттар клиникалық іс жүзінде небәрі 500-ден асағана кездескен. Бұл жарақаттардың тікелей және жабықтай түрлері бар. Тікелей жарақатоқ тигенде, пышақпен ұрғанда, не сынған қабырғалардың ұшымен кесілгенде,кейде наркоз беріп жатқанда осы наркотикалық заттарды түтікпен жіберген кездеолардың тыныс жолдарын жаралағанда, бронхоскопия жасағанда оның жыртылып кетуі төменгі тыныс жолдарының кеуде мен омыртқа арасына қатты қысылып қалғанында (ол көбінесе көлемі кішкентай ауыр күшпен қатты қысқанда)болады. Тыныс жолдарының тікелей жарақаты көптеген деректерге қарағанда небәрі 5% шамасында, көбінесе жабықтай түрі кездеседі. Бұлар осы тыныс түтіктерінің бүкіл көлемінде, не жарты көлемінде, шеміршектердің арасынан, не тыныс шеміршектерінің екіге бөлінген жерлерінде болады. Жыртылу түрлері көлденең, қиыстап және ұзына бойымен болуы керек. Кейде тек қана тыныс кеңірдектерінің шеміршектері жыртылып, ал оның ішкі жұқа қабығы жырылмай сау болуы мүмкін. Тыныс түтіктерінің жарақатын табу өте қиын. Негізінде ол әрқашан жүректің жарылуымен, дененің ірі қан тамырларының зақымдануымен, ішкі құрылыстардың жарақат-тануымен бірге болады. Тыныс жолдарының (бронхтың) зақымдалуының негізгі белгілері: дем алудың нашарлауы, өкпе қуысына, екі өкпе аралық орта қуысқа ауа толуы, тері астына ауа кетуі, өкпе қабының арасына қан толуы және аурудың қан түкіруі. Осы қуыстарға ауа толуының көлемі негізінен (бронхтың) жарасының көлемімен, оның осы 85 тыныс жолының қай жерінде болғанымен байланысты. Осы "газовый синдром" дегеніміз,өкпе қуыстарына ауа толуы, ауаның екі өкпеаралық орта қуысқа және тері астына жиналуы, ауаның тоқтаусыз шығуының әсерінен оны азайтуға жасалған әрекеттер көбінесе іске аспайды. Ауаның орталық қуысқа тоқтаусыз толуы осы қуыстағы құрылыстардың (ішкі көк қан тамырларын, оң жақ жүрек қалтасын) олардың жұмысын өте нашарлатып тастауы мүмкін. Осындай уақытта ауруға ауа жетіспейді, ол көгілдір тартады, тұншыққандай жөтеледі, жұтынуы нашарлайды, дыбысы қырылдап әлсізденеді, беті ісінеді. Төсі, шеміршектің үсті, бұғаналардың үстіңгі шұқыршақтарында қолмен басқандатері астында әлсіз сықыр пайда болады. Жүрек көлемін саусақпен қағып табу қиындайды, ал тыңдағанда жүрек қағысымен қоса әлсіз сықыр, не бүлкілдеген дыбыс естіледі. Рентген жасап қарағанда ортаңғы қуыс кеңейіп, оның жиектерінде екі ақшылдау жолақ пайда болады. Кеуде көк еті әлдеқайда төмен тұрады, оның себебі өкпе аралық қуыстың және өкпеқабының арасына көптеген ауа толуымен байланысты. Деректерге қарағанда, тек қана тыныс түтіктері мен кеңірдек жараланса,өкпе қабының арасынан өкпе қуысына қан кетеді. Ал, осы жерлерге қан толуы, негізінде өкпе, ірі қан тамырлары, жүрек жарақаттанғанда кездеседі. Жүрек пен ірі қан тамырлары жараланса, адам тез өліп кетеді. Ал тағы бір кездесетін жәйт - "геморрагиялық синдром" деп аталады. Оның мәнісі тыныс жолдарының қанға толуы мен аурудың көпке дейін қан түкіруі. Осы тыныс жолдарының жарақаттанғанын табу үшін бронхоскопия менбронхография жасау керек. жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|