Механизм действия
Амлодипин - БМКК, производное
дигидропиридина. Амлодипин ингибирует
трансмембранный переход ионов кальция в
кардиомиоциты и гладкомышечные клетки
сосудистой стенки.
Индапамид относится к производным
сульфонамида с индольным кольцом и по
фармакологическим свойствам близок к
тиазидным диуретикам, которые ингибируют
реабсорбцию ионов натрия в кортикальном
сегменте петли нефрона. При этом увеличивается
выделение почками ионов натрия, хлора и в
меньшей степени ионов калия и магния, что
сопровождается увеличением диуреза и
антигипертензивным эффектом.
Периндоприл – ингибитор фермента,
превращающего ангиотензин I в ангиотензин II
(ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является
экзопептидазой, которая осуществляет
превращение ангиотензина I в сосудосуживающее
вещество ангиотензин II. Помимо этого, фермент
стимулирует выработку альдостерона корой
надпочечников и разрушение брадикинина,
обладающего сосудорасширяющим действием, до
неактивного гептапептида. В результате
периндоприл:
снижает секрецию альдостерона;
по принципу отрицательной обратной связи
увеличивает активность ренина в плазме
крови;
при длительном применении уменьшает
ОПСС, что обусловлено, в основном,
действием на сосуды в мышцах и почках. Эти
эффекты не сопровождаются задержкой
ионов натрия или жидкости или развитием
рефлекторной тахикардии при длительном
применении.
Периндоприл оказывает антигипертензивное
действие у пациентов как с низкой, так и с
нормальной активностью ренина в плазме крови.
Периндоприл оказывает терапевтическое
действие благодаря активному метаболиту
периндоприлату. Другие метаболиты не обладают
фармакологической активностью.
Периндоприл нормализует работу сердца, снижая
преднагрузку и постнагрузку благодаря:
сосудорасширяющему действию на вены,
возможно связанному с активацией системы
простагландинов;
снижению ОПСС.
При изучении показателей гемодинамики у
пациентов с хронической сердечной
недостаточностью (ХСН) было выявлено:
снижение давления наполнения в левом и
правом желудочках сердца;
снижение ОПСС;
увеличение сердечного выброса и
увеличение сердечного индекса;
усиление мышечного периферического
кровотока.
Также повышалась переносимость физической
нагрузки.
Достарыңызбен бөлісу: | 
