Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 48
Глава 1. Общая эпидемиология необходимы и другие факторы, которые по большей части остаются не известными. Однако прекращение курения приводит к снижению доли этой патологии в популяции, даже если другие компоненты причины остаются без изменений. Каждая достаточная причина в качестве компонента включает не обходимую причину. Например, при расшифровке вспышки пищевой токсикоинфекции (ПТИ) было установлено, что употребление двух блюд могло привести к возникновению сальмонеллезного гастроэнте рита. В данном случае необходимая причина — присутствие бактерий в обоих блюдах или в одном из них. Причинным следует считать только тот фактор, без которого болезнь не может возникнуть ни при каких об стоятельствах. При отсутствии патогенных микроорганизмов соответ ствующие болезни не могут развиться даже при особо благоприятных условиях заражения и готовности организма к развитию патологиче ского процесса. Каждая причина формирует соответствующую часть заболеваемо сти, которую называют этиологической долей. Это удельный вес (доля) тех случаев болезни, которые могли бы быть предотвращены при отсут ствии влияния фактора риска. Для того чтобы предупреждать возник новение болезней, совсем не обязательно дожидаться выяснения всех составляющих причин. Исключение влияния всего одной составляю щей причины вызывает эффект, равный эффекту исключения влияния всех тех достаточных причин, в которые входит данная составляющая. На первый взгляд менее сложным кажется комплекс причин распро странения инфекционных болезней. Например, достоверно известно, что распространение антропонозов невозможно без резервуара (ис точника) инфекции, соответствующего способа передачи возбудителя (механизма передачи) и восприимчивого коллектива. Другими слова ми, источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый коллек тив — это составляющие и необходимые причины. Будет ли сочетание необходимых причин распространения ин фекционных болезней одновременно и достаточной причиной? От вет — нет, поскольку каждая необходимая причина представляет лишь потенциальную опасность. Для реального процесса распространения инфекций необходимо не просто присутствие трех указанных необхо димых причин, но обязательно и неразрывная их связь, которая осу ществляется за счет социальных факторов. Социальные факторы могут превратить потенциальную опасность необходимых причин в реальную, они способны резко ухудшить эпидемическую обстановку или снизить |