1.5. Причинность
43
Прямое
направление изучения причинно-
следственных отношений
Обратное
направление изучения причинно-
следственных отношений
Причина
(причины)
* -
Следствие
Рис. 1.2.
Схема временнбй связи причины и следствия и вариантов поиска
причины
Прямое
направление изучения
причинно-следственных отношений
Уровни организации жизни
и соответствующие им основные
проявления патологического влияния
причин
Причина
(причины)
Следствие
как проявления
патологического влияния
причин на разных уровнях
организации жизни
Суборганизменные
— патология
органов, тканей, клеток, генома
Организменный
— болезнь
Обратное
направление изучения
причинно-следственных отношений
Надорганизменный
— заболеваемость
Рис. 1.3.
Схема временнбй связи причин и проявлений следствия на различных
уровнях организации жизни
этого следствия, например, путем наблюдения за группой лиц, под
вергшихся влиянию предполагаемой причины, и выявления среди них
больных.
Причины оказывают патологическое влияние на разных уровнях ор
ганизации жизни:
• суборганизменном (тканевом, органном, молекулярном);
• организменном;
• надорганизменном (уровне общества, населения, популяционном
уровне) (рис. 1.3).
44
Глава 1. Общая эпидемиология
Ни одной медицинской науке не под силу изучать проявления на
всех уровнях организации жизни, следовательно, ни одна наука не мо
жет считать своим предметом весь процесс возникновения и распро
странения болезни.
Для выявления причин разные науки используют различные на
правления поиска и специфические исследования:
• морфологические;
• клинические;
• микробиологические;
• гигиенические;
• генетические;
• эпидемиологические и т.д.
Существуют различные группировки факторов, которые могут яв
ляться причинами возникновения и распространения болезней. Каж
дая из классификаций имеет свои преимущества и недостатки.
По происхождению всю совокупность факторов (причин) можно
разбить на три группы:
• биологические;
• социальные;
• природно-климатические.
К
биологическим факторам
относятся любые врожденные, наслед
ственные и приобретенные индивидуальные особенности организ
ма человека. Роль наследственных биологических факторов особо
ярко подчеркивают хромосомные болезни: гемофилия, болезнь Д а
уна, акромегалия и многие другие. Большая группа болезней также
в определенной степени связана с наследственностью, но при этом
вероятность их возникновения зависит и от воздействия других ф ак
торов. Еще больше болезней, в этиологии которых генетические
факторы определяют лишь способность сопротивляться внешним
воздействиям.
Не менее значительна роль приобретенных биологических особен
ностей организма, например естественного или искусственного им
мунитета, неспецифической резистентности, различных отклонений
от нормального функционирования организма.
При инфекционных болезнях в группу биологических факторов
входят животные, являющиеся резервуаром возбудителей зоонозных
инфекций, включая чуму, туляремию, сибирскую язву и т.д., и пере
носчики этих возбудителей. При этом особое внимание уделяется тем
организменным и популяционным характеристикам, которые опре-
|
