2.1. Учение об эпидемическом процессе
97
© - больной человек
© - носитель
• - прекращение цепи
Рис. 2.2. Эпидемический процесс при антропонозах
(Громашевский Л.В.,
1965)
Определения эпидемического процесса многочисленны и весьма
разнообразны, но их можно свести к общим и частным категориям.
К числу
первых относят определения, относящиеся к любой инфек
ции. Например, «процесс взаимодействия между человеческим кол
лективом и популяцией возбудителя» или «процесс возникновения
и распространения инфекции среди людей». Наряду с
этими известно
определение эпидемического процесса,
отражающее его специфику
при антропонозах. Эпидемический процесс — непрерывная цепь сле
дующих друг за другом, последовательно возникающих одно из друго
го специфических инфекционных состояний (больные, носители) или
эпидемических очагов (рис. 2.2). Эпидемический очаг — место пре
бывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех
пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него
окружающим лицам, то есть возможно развитие эпидемического про
цесса. Пространственные и временные границы эпидемического очага
при каждой инфекционной болезни определяют особенности механиз
ма передачи инфекции и конкретные условия природно-социальной
среды, обусловливающие возможности и масштабы реализации этого
механизма. Однако при зоонозах и сапронозах, когда человек не служит
источником
инфекции, эпидемический процесс качественно отлича-
98
Глава 2. Эпидемиология инфекционных болезней
ется и представляет сумму разроз
ненных заболеваний, возникающих
независимо друг от друга (рис. 2.3).
В этих случаях происходит группо
вое заражение людей от общих ис
точников
инфекции
(животных,
птиц, субстратов внешней среды),
так
что эпидемический процесс
носит не цепной, как при антро
понозах, а веерообразный характер
(рис. 2.4). При этом отдельные зара
жения (группы заражений) от одно
го источника могут быть разделены
значительными отрезками времени,
включая длительные межэпидеми
ческие периоды, так что эпидеми
ческий процесс в той или иной мере
дискретен.
Определение
эпидемического
процесса
должно характеризовать
всю совокупность определяемого
явления, а не только его часть. Одно
из последних общих определений
эпидемического процесса, одинако
во справедливое для антропонозов,
зоонозов и сапронозов, — это процесс взаимодействия возбудителя-па
разита и организма человека на популяционном уровне, проявляющий
ся при определенных социальных и природных условиях единичными
и/или
множественными заболеваниями, а также бессимптомными
формами инфекций.
Понятие «эпидемический процесс» применимо к распространению
не только антропонозов, но и зоонозов с сапронозами, так как био
логической основой процесса при этих болезнях
служит паразитарная
система, то есть взаимодействие популяций паразита и хозяина, а при
трансмиссивных инфекциях — переносчика. Во время такого взаимо
действия при любой инфекции (инвазии) происходит взаимное влия
ние популяций паразита и хозяина, претерпевающих в результате этого
взаимную адаптационную изменчивость.
больное животное
больной человек
прекращение цепи
Рис. 2.3.
Эпидемический процесс
при зоонозах