Учебно-методическое пособие для студентов медицинских высших образовательных учреждений



Pdf көрінісі
бет24/41
Дата07.01.2022
өлшемі1,08 Mb.
#17657
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   41
Байланысты:
ostraya zaderzhka mochi. 2

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Катетеризация  мочевого  пузыря  является  одной  из  самых  частых 

процедур,  выполняемых  урологом.  Техника  катетеризации  достаточно  проста 

при  хорошем  знании  анатомии  этой  области.  Без  сомнения,  очень  важны 

практические  навыки  выполнения  данной  процедуры.  В  современный  период 

известны различные типы и модели уретральных катетеров (рис.  14).



i \

)

а 

6

Рис.  14.  Катетеры  для  мочевого  пузыря:  а- Нелатона; б-  Тиммана; в- 

Петцера; г -Малеко; д- Мерсье; е-Гюйона  (инстиллятор); ж, 

з  - мужские 

металлические; и -женский металлический; к -  Фолея

Чаще  всего  используют  катетеры  Nelaton  и  Foley.  Также  используют  3- 

ходовые  катетеры.  Их  применяют  для  гемостаза для  длительного  промывания

О

в 



/  

г) 

е 

ж 

:i 

и

29


мочевого  пузыря.  Кроме  уретральных,  используют  также  надлобковые 

катетеры для дренирования мочевого пузыря путем пункции.



Катетер  Nelaton  по  виду  является  простой  прямой  трубкой  с  одним 

отверстием  на узком  конце  и  соединительным  раструбом  на  противоположном 

конце  для  соединения  с мочеприемником  (рис.  15).  Такие  катетеры  применяют 

для одноразовой или повторной катетеризации мочевого пузыря.



Ащ

Рис.  15. Катетеры Nelaton 

Рис.  16. Катетер Foley

Катетер  Foley.  Существует  большое  количество  видов  и  моделей 

катетеров  Фоли.  Данный  катетер  представляет  собой  катетер  Nelaton, 

изготовленный  из  латексной  резины  или  силикона  с  баллоном  на  конце, 

который  может  быть  наполнен  водой  через  дополнительный 

наконечник, 

соединенный 

с  баллоном  тонкой  трубкой,  проходящей  в  стенке  катетера. 

Количество  воды,  которую  можно  ввести  в  баллон,  указано  на  наконечнике 

(рис.  16).

Поскольку  наконечник  оборудован  клапаном,  вода,  введенная  в  баллон, 

эффективно  предотвращает самопроизвольное удаление  катетера.  В  отличие от 

катетера  Nelaton,  этот  тип  катетеров  в  основном  используют  для  длительного 

применения  у  пациентов,  которые  не  могут  самостоятельно  мочиться,  или  для 

точного учета диуреза при проведении интенсивной терапии.



30


3-ходовые  гемостатические  катетеры  -  это  специальные  катетеры  Foley,  у 

которых  есть  дополнительный  канал  в  стенке  (рис.  17),  открывающийся 

дистальнее  баллона.  Через  этот  канал  возможна  инфузия  жидкости  (например, 

NaCl 0,9 %)  в  мочевой пузырь, что  препятствует образованию сгустков крови  в 

его просвете.

Рис.  17.  Трехходовой  катетер  Foley,  а  -   общий  вид;  б  -   схема 

расположения каналов

Надлобковые  катетеры  в  основном  не  отличаются  внешним  видом  от 

катетеров  Nelaton  или  Foley,  главным  отличием  является  путь  их  введения. 

Надлобковый  катетер  вводят  через  кожу  сразу  же  над  лобковой  костью  (рис. 

18). 

Процедуру 



выполняют  под  контролем  ультразвука  для  точной 

идентификации  мочевого  пузыря  и  выполнения  пункции  без травм  кишечника. 

Надлобковый катетер чрезвычайно эффективен при необходимости длительной 

катетеризации мочевого пузыря, например, у пациентов с параплегией.



Рис.  18.  Надлобковый катетер 

31



Катетеры  Nelaton  и  Foley  могут  иметь  разные  концы,  которые  вводят  в 

уретру. Такая  конфигурация  концов  катетера  помогает преодолеть  препятствия 

в простатическом отделе мочеиспускательного канала.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   41




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет