Учебно-методическое пособие для студентов медицинских высших образовательных учреждений
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- КЛИНИКА ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКИ МОЧИ
| Диагноз
Характер Основные признаки задержки мочи J Органические препятствия к оттоку мочи Врожденные нарушения проходимости пузырно мочеточникового сегмента Сначала
частичная хроническая, потом полная; возможны
приступы острой задержки
Затруднение во время мочеиспускания, струя тонкая. При инструментальном и радионуклидом исследовании определяется препятствие в пузырно-мочеточниковом сегменте. Остаточная моча в мочевом пузыре. Имперфорация внешнего отверстия мочеиспускательного канала
Полная Отсутствие мочеиспускания на протяжении 24 часов после рождения ребенка Сужение внешнего отверстия мочеиспускательного канала
Хроническая прогрессирующая Затруднение во время мочеиспускания, струя тонкая, вялая Фимоз
Хроническая прогрессирующая Надувание препуциального мешка во время мочеиспускания, струя тонкая Ущемление полового Острая Данные анамнеза и осмотра, 24 члена посторонним телом
которые позволяют установить диагноз
Разрыв мочеиспускательного канала Острая
Свежая травма с переломом костей таза или без него. Уретроррагия, иногда выделение мочи каплями. Подкожное кровоизлияние, пастозность промежности. Наличие разрыва мочеиспускательного канала на уретрограммах Сужение (стриктура мочеиспускательного канала)
Сначала частичная хроническая, потом полная, нередко с парадоксальной ишурией Травма мочеиспускательного канала, гонорея в анамнезе. Единичные и множественные сужения мочеиспускательного канала на уретрограммах Камень мочеиспускательного канала ■ Почечная колика в анамнезе. Внезапное прерывание струи мочи во время мочеиспускания. Уточнение диагноза с помощью инструментального и рентгенологического исследования. Инородное тело мочеиспускательного канала Острая
Данные анамнеза, осмотра, пальпации, инструментального и рентгенологически исследований, которые позволяют обнаружить постороннее тело. Опухоль мочеиспускательного канала Сначала
частичная хроническая, потом полная Иногда уретрография. Выявление уретроскопии во время уретроскопии, уретрографии.
Сдавливание или прорастание мочеиспускательного канала опухолью, воспалительным инфильтратом. Хроническая прогрессирующая, возможны приступы острой задержки Данные влагалищного или прямокишечного исследования. Абсцесс
предстательной железы.
Острая, которой предшествует период дизурии. Данные прямокишечного пальцевого исследования. Доброкачественная гиперплазия простаты Постепенно прогрессирующая, хроническая; возможны приступы острой задержки, нередко парадоксальная ишурия Возраст свыше 50 лет. Увеличение предстательной железы, четкие ее границы и равномерная эластичная консистенция во время прямокишечного пальцевого исследования Рак предстательной железы
Хроническая прогрессирующая, возможны приступы острой задержки Возраст свыше 50 лет. Во время прямокишечного исследования определяются единичные и множественные плотные узлы (в запущенной стадии хрящеобразные, бугорчатые, с нечеткими границами). Склероз шейки мочевого пузыря, предстательной железы Постепенно прогрессирующая, хроническая; возможны приступы острой задержки, нередко парадоксальная ишурия Преимущественно преклонный возраст, но может быть в любом возрасте. Данные прямокишечного пальцевого исследования (малая, плотная железа), эндоскопии и цистографии. 26 Нейрогенные нарушения Поражение головного мозга (кровоизлияние, тромбоз и др.) Острая
Неврологические признаки поражения головного мозга Травма спинного мозга
Острая с переходом в полную хроническую В анамнезе травма. Отсутствие органических изменений, параплегия, нарушение акта дефекации Другие
поражения спинного мозга Хроническая Признаки соответствующего заболевания (опухоль, сжимание при туберкулезном спондилите и ДР-) Первичная атония мочевого пузыря
Хроническая прогрессирующая, возможны приступы острой задержки Отсутствие органических препятствий к оттоку мочи и заболеваний центральной нервной системы. Рефлекторная задержка мочи Острая
Возникновение непосредственно после травмы или оперативного вмешательства.
Основной жалобой больных является невозможность мочеиспускания. Задержке мочи может предшествовать постепенное уменьшение количества мочи, выпускаемое за единицу времени, затрудненность и болезненность мочеиспускания, а также изменение его частоты. В зависимости от причины, вызвавшей данное состояние, также может наблюдаться выделение капли крови при надавливании на концевой участок мочеиспускательного канала, затруднение акта дефекации, отек и пастозность тканей в промежности, резкая болезненность при движении. Воспалительный
процесс часто сопровождается неспецифическими симптомами - повышенной температурой, головной болью, слабостью, тошнотой и рвотой. Общим симптомом является наблюдаемый визуально и ощущаемый при пальпации растянутый мочевой пузырь (рис. 12). Больные страдают от переполнения мочевого пузыря: появляются мучительные и бесплодные попытки к мочеиспусканию, боль в надлобковой области, поведение больных крайне беспокойно. Иначе реагируют больные с заболеваниями центральной нервной системы и спинного мозга, которые, как правило, обездвижены и не испытывают сильных болей. При осмотре в надлобковой области определяется характерное выбухание, обусловленное переполненным мочевым пузырем ("пузырный шар") (рис. 12), который при перкуссии дает притупление звука. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|