Учебно-методическое пособие доказательная медицина
этап доказательной медицины. Критическая оценка сведений
жүктеу/скачать 8,28 Mb.
|
| 3 этап доказательной медицины. Критическая оценка сведений
В принципе критическая оценка означает, что к найденным данным применяется стандартный набор критериев, который оценивает методическое качество исследования, оценивается достоверность, надежность и применимость различных работ. Тремя «китами» достоверности являются: случайная слепая выборка испытуемых в группы сравнения (слепая рандомизация); достаточная величина выборки; слепой контроль (в идеале тройной). Достоверные исследования — свободны от так называемых систематических ошибок (возникающих от неправильной организации исследования), тогда как статистика (р<..) позволяет учесть лишь случайные ошибки. Для иллюстрации хода оценки различных работ приводятся некоторые из критериев, предложенные D. Sackett и соавт.: Имелась ли группа контроля? Был ли отбор пациентов в группы лечения контроля случайным? Имелось ли независимое сравнение с "золотым стандартом" диагностики? Все ли пациенты анализировались в тех группах, в которые они были первоначально отнесены? Знали ли пациенты и их лечащие врачи о том, в какую группу включен пациент? Получали ли группы одинаковое лечение (за исключением изучаемого препарата)? Были ли группы одинаковыми в начале исследования? Измерялся ли побочный эффект и его воздействие одинаково во всех группах? Было ли наблюдение за пациентами достаточно длительным, а потери при наблюдении минимальными? Растет ли риск развития заболевания при усилении воздействия побочного эффекта? Подтверждаются ли данные другими исследованиями? Можно ли описать патологическое действие побочного эффекта? Применялись ли объективные критерии оценки исхода? ДМ предлагает использовать наилучшие из доступных доказательств. Если найденная работа не отвечает полностью описанным выше критериям, а работы выполненной на более высоком методическом уровне нет, следует воспользоваться теми данными, которые удалось найти. При этом, однако, следует помнить, что вероятность ошибки в такой работе выше, чем в методически более совершенной. Данный этап очень любим студентами. Мы работаем со статьями, студенты оценивают по вышеуказанным пунктам, достоверна ли информация, надежна ли, применили бы в своей работе. жүктеу/скачать 8,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|