Учебное пособие для ординаторов стоматологического профиля по дисциплине «Челюстно-лицевая хирургия»
жүктеу/скачать 4 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные методы обследования.
| Пальпация. После проведения осмотра приступают к пальпации мест повреждения, которая должна носить последовательный и методичный характер и начинаться от заведомо здорового места.
Пальпаторно определяют характер отека, гематомы или инфильтрата, их консистенцию, границы, места наибольшей болезненности. Путем ощупывания контуров нижней челюсти снаружи выявляют перелом по признаку локальной припухлости и болезненности. Но самым достоверным признаком перелома нижней челюсти является подвижность костных отломков. Для выявления этого признака участки нижней челюсти необходимо захватить пальцами обеих рук по обе стороны от предполагаемого перелома. Смещая участки челюсти в различных направлениях, можно определить локализацию щели перелома. Кроме того, пальпацией можно определить крепитацию отломков. Сдавливая нижнюю челюсть в области углов и подбородка, выявляют место перелома. Этот диагностический признак называют симптомом нагрузки, или симптомом отраженной боли. Пальпация впереди от козелка уха, а также пальцы, введенные в наружные слуховые проходы и прижатые к передней их стенке, помогают определить подвижность суставной головки. Пустота суставной впадины может говорить о вывихе или переломе головки мыщелкового отростка. При переломах нижней челюсти без смещения отломков больной может указать на место болезненности при легком сотрясении головы. Диагностировать перелом нижней челюсти значительно проще в первые часы после травмы, когда еще не успел развиться коллатеральный отек мягких тканей, значительно затрудняющий установление диагноза, как при внешнем осмотре, так и при пальпаторном обследовании. Проведя пальпаторное исследование, приступают к определению чувствительности (болевой, температурной, тактильной) в зонах иннервации нижнелуночкового нерва. Дополнительные методы обследования. Для уточнения характера перелома, направления и степени смещения отломков, расположения щели перелома, а также соотношения между корнем зуба и щелью перелома необходимо выполнить рентгенологическое обследование. Переломы нижней челюсти диагностируются на рентгенограммах легко. Для этой цели обычно производится обзорный снимок нижней челюсти (лобно-носовое прилежание больного к кассете), а для получения рентгеновской картины каждой половины челюсти – два боковых снимка. Иначе эти снимки называются рентгенограммами нижней челюсти в прямой, правой и левой боковых проекциях. Для уточнения взаимоотношения зубов, расположенных в зоне перелома, со щелью перелома рентгенологическое обследование обязательно должно быть дополнено внутриротовым дентальным снимком. Для получения рентгеновского изображения височно-нижнечелюстного сустава прибегают к укладкам по Шюллеру и Пордесу. При переломах мыщелкового отростка нижней челюсти для получения более точного представления о направлении и степени смещения малого отломка или головки сустава используют послойное исследование – томографию или спиральную компьютерную томографию. Достоверные данные дает панорамная рентгенография и, особенно ортопантомографию нижней челюсти. Ортопантомографическое исследование позволяет на одном снимке проследить за патологическими изменениями, в результате перелома нижней челюсти, на всем её протяжении. На основании клинико-рентгенологических данных складывается ясное представление о направлении и степени смещения костных отломков, что имеет важное значение для выбора правильного плана лечения. жүктеу/скачать 4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|