Задания:
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотива-
цией каждого этапа.
ЗАДАЧА № 38
В палате, где Вы работаете медицинской сестрой, на лечении
находится пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии
женщина 52-х лет с диагнозом: закрытый перелом левого бедра
в средней трети со смещением, двойной перелом левой голени в
верхней и нижней третях со смещением. Скальпированная рана го-
ловы. Сотрясение головного мозга. Шок II-III степеней.
После проведения реанимационных мероприятий и выведения
пострадавшей из шока произведена хирургическая обработка раны
головы. Левая нижняя конечность уложена на шину Белера, и на-
ложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра и пяточную кость.
Жалобы на боль в левой ноге, головокружение, слабость. В раз-
говор вступает неохотно, угнетена своей беспомощностью, необ-
ходимостью постороннего ухода.
При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести,
кожные покровы бледные, температура тела – 37,5
°
С, АД – 140/90
мм рт.ст., пульс – 70 ударов в мин., ритмичный. Признаков воспа-
ления в месте выхода спиц не выявлено.
Задания:
1. Назовите нарушенные потребности пациентки.
2. Перечислите проблемы пациента.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств
с мотивацией.
ЗАДАЧА № 39
В ожоговое отделение стационара, где Вы работаете медицин-
ской сестрой, доставлен мужчина 65-ти лет с диагнозом: термиче-
65
ский ожог нижней части живота, бедер и голеней II-III степеней.
Ожоговая болезнь, септикотоксемия.
Жалобы на боль в области ожога, слабость, повышение темпера-
туры. При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести,
обеспокоен своим состоянием, исходом ожога, скучает по родным.
Температура тела – 38°С, АД – 140/90 мм рт.ст., пульс – 90 ударов в
мин., ЧДД – 20 в минуту. Ожоговая поверхность гиперемирована,
имеется выраженный отек, покрыта гнойным отделяемым, на коже
передней поверхности живота – участки некроза тканей. Повязки
пропитаны серозно-гнойным отделяемым.
Задания:
1. Назовите нарушенные потребности пациента.
2. Перечислите проблемы пациента.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств
с мотивацией.
|