Перечень вопросов для средних медицинских работников на совет по кадрам Перелом бедра. Клиника. Неотложная медицинская помощь.
Перелом бедра - повреждение бедренной кости с нарушением ее целостности в результате травмы или патологического процесса.
Жалобы: на боли, нарушение опороспособности конечности, наличие ран при открытых переломах.
Анамнез: наличие травмы.
Абсолютные (прямые) признаки переломов: - деформация бедра;
- костная крепитация;
- патологическая подвижность;
- выстояние костных отломков из раны;
- укорочение конечности.
Относительные (косвенные) признаки переломов: - боль (совпадение локализованной боли и локализованной болезненности при пальпации);
- симптом осевой нагрузки – усиление локализованной боли при нагрузке конечности по оси;
- наличие припухлости (гематомы);
- нарушение (отсутствие) функции конечности.
Наличие даже одного абсолютного признака дает основание ставить диагноз перелома.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе: - при открытых переломах – остановка кровотечения (давящая повязка, прижатие сосуда, наложение жгута), наложение стерильной повязки. Выступающие из раны костные отломки не вправлять! - транспортная иммобилизация: используют пневматические, вакуумные шины, шины Дитерихса, Крамера. Фиксировать следует тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Можно также прибинтовать травмированную конечность к здоровой ноге (так называемая аутоиммобилизация), между конечностями должна быть проложена доска с мягким материалом на уровне коленных суставов и лодыжек;
- холод на поврежденную область.
Медикаментозное лечение Основные лекарственные препараты: - обезболивание ненаркотические анальгетики – (кеторолак 1 мл/30 мг в/м);
- при сильных болях наркотические анальгетики – (трамадол 50 - 100 мг в/в, или морфин 1% - 1,0 мл в/в, или тримеперидин 2% - 1,0 мл в/в, можно добавить диазепам 5-10мг в/в).
