Учебное пособие для студентов III курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 1,28 Mb. Pdf көрінісі
|
основные положения опорно-двигательная система -6
|
Грудная клетка Грудная клетка новорождѐнного имеет конусовидную форму, еѐ переднезадний размер больше поперечного. Рѐбра отходят от позвоночника почти под прямым углом, расположены горизонтально. Грудная клетка как бы находится в положении максимального вдоха. Глубину вдоха обеспечивают в основном экскурсии диафрагмы, место прикрепления которой при затруднении дыхания втягивается, образуя временную или постоянную харрисонову борозду. Когда ребѐнок начинает ходить, грудина опускается, и рѐбра постепенно принимают наклонное положение. К 3 годам переднезадний и поперечный размеры грудной клетки сравниваются по величине, увеличивается угол наклона рѐбер, становится эффективным рѐберное дыхание. К школьному возрасту грудная клетка уплощается, в зависимости от типа телосложения начинает формироваться одна из трѐх еѐ форм (коническая, плоская или цилиндрическая).
Форма таза у детей раннего возраста напоминает воронку. Изменение формы и размеров таза происходит под влиянием веса тела, органов брюшной полости, мышц, под воздействием половых гормонов. Разница в форме таза у мальчиков и девочек становится заметной после 9 лет: у мальчиков таз более высокий и узкий. До 12-14 лет тазовая кость состоит из трѐх отдельных соединѐнных хрящом костей, сращѐнные тела которых образуют вертлужную впадину. Вертлужная впадина у новорождѐнного овальная, глубина еѐ значительно меньше, чем у взрослого, вследствие чего большая часть головки бедренной кости расположена вне еѐ. Постепенно с ростом тазовой кости в толщину и формированием края вертлужной впадины головка бедренной кости глубже погружается в полость сустава.
У новорождѐнных конечности относительно короткие. В последующем нижние конечности растут быстрее и становятся длиннее верхних. У новорождѐнного и ребѐнка первого года жизни стопа плоская. Линия поперечного сустава предплюсны почти прямая (у взрослого S- образная). Формирование суставных поверхностей, связочного аппарата и сводов стопы происходит постепенно, после того как ребѐнок начинает стоять и ходить и по мере окостенения костей стопы. |