Учебное пособие для студентов III курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 1,28 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Исследование позвоночника Существуют физиологические изгибы позвоночника в саггитальной плоскости - вперед - лордоз (шейный и поясничный отделы), назад - кифоз (грудной и крестцовый отделы). При патологии может быть кифотическая форма, когда позвоночник имеет изгиб назад (горб), и плоская спина при отсутствии физиологических изгибов. При осмотре
пользуются опознавательными точками (ориентирами), к которым
относятся сосцевидный отросток височной кости, остистые отростки позвонков, угол нижней челюсти, лопатки, крылья подвздошной кости, ее ости. Осматривают контуры тела, определяют симметричность линий затылка, высоты стояния плеч, лопаток, таза. Во фронтальной плоскости позвоночник человека изгибов не имеет, искривления обозначают как сколиоз. Боковые отклонения позвоночника определяют по отклонению серединной линии спины от вертикали при наклоне туловища вперед. Подвижность позвоночника определяют из исходного положения, при котором больной находится вертикально, плечи - на одном уровне, колени разогнуты, стопы параллельны, пятки вместе, голова прямо. Общая подвижность определяется при наклоне вперед и в стороны. В норме при наклоне вперед позвоночник имеет вид дуги, а концы пальцев касаются пола. При ограничении сгибания измеряют расстояние от конца среднего пальца вытянутых рук до пола при максимальном наклоне вперед (проба Томайера для оценки общей подвижности позвоночника). При боковых наклонах измеряют расстояние до пола. Для определения подвижности в шейном отделе позвоночника судят по максимальному углу сгибания головы, ее разгибания, боковых наклонов и поворотов. Для детей углы сгибания и разгибания составляют 70є, бокового наклона - 35є, угол поворота - 80-90є. Используют также пробу подбородок - грудина: здоровый ребенок свободно дотрагивается подбородком до грудины, при поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперед. Проба Шобера - используется для ограничения подвижности в поясничном отделе позвоночника. От L1 отмеривают вверх 10 см и делают отметку. При максимальном наклоне вперед у здоровых людей этот показатель увеличивается на 4-5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника практически не меняется. Проба Отта - для определения подвижности в грудном отделе
позвоночника. От С-VII отмеряют вниз 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей этот показатель увеличивается на 4-5 см, а у больных практически не изменяется. жүктеу/скачать 1,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|