Необходима срочная госпитализация и основное лечение проводиться в стационаре

Необходима срочная госпитализация и основное лечение проводиться в стационаре. 
В итоге хотелось бы заострить внимание врачей на следующем. Важным элементом 
действий врача догоспитального и госпитального этапа является оформление 
документации –истории болезни, карты скорой и неотложной помощи. Это далеко не 
формальный акт. Записывая, врач еще раз анализирует все, что увидел у больного, и 
одновременно проводит дифференциальную диагностику. Это способствует уменьшению 
диагностических ошибок. Если все же ошибка произошла, подробная запись поможет 
впоследствии произвести ее критический анализ, сделать правильные ретроспективные 
выводы, а в итоге обогатит любого врача необходимым опытом и практикой. 

22 
Дифференциальная таблица клинических симптомов острого живота в гинекологии и 
хирургии.(таблица № 1.). 
Жалобы
и симптомы. 
Прерванная 
трубная 
беременность 
Апоплексия 
яичника 
Перекрут 
ножки 
опухоли 
Пио-
сальпинкс 
Аппен-
дицит 
Кишеч- 
ная 
непроходи-
мость 
Пери-
тонит 
Задержка 
менструаций 
+ 
Начало заболевания 
в середине 
менструального 
цикла 
+ 
Начало заболевания 
в конце 
менструации 
+ 
Постоянные боли 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Приступообразные 
боли 
+ 
Схваткообразные 
боли 
+ 
Боли в эпигастрии 
+ 
+ 
Боли в пахово-
повздошной 
области 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Боли разлитые 
+ 
+ 
+ 
+ 
Иррадиация в 
прямую кишку 
+ 
+ 
+ 
Френикус-симптом 
+ 
+ 
Рвота, тошнота 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Субфебрильная 
температура 
+ 
+ 
+ 
Высокая 
температура 
+ 
+ 
Нормальная 
температура 
+ 
+ 
+ 
Головокружения, 
обморок 
+ 
+ 
+ 
Субъективные 
признаки 
беременности 
+ 
Гипотония 
+ 
+ 
+ 
Бледность 
+ 
+ 
+ 
Тахикардия 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Сухой обложенный 
язык 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Неотхождение газов 
+ 
+ 
Задержка стула 
+ 
+ 
Жидкий стул 
+ 
+ 
+ 
Лейкоцитоз 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Анемия 
+ 
+ 
Увеличение СОЭ 
+ 
+ 

23 
Дифференциальная таблица клинических симптомов острого живота в гинекологии и 
хирургии.(таблица №1,продолжение). 
Локальные 
симптомы 
Прерванная 
трубная 
беременность 
Апоплексия 
яичника 
Перекрут 
ножки 
опухоли 
Пио-
сальпинкс 
Аппен-
дицит 
Кишеч- 
ная 
непроходи-
мость 
Пери-
тонит 
Вздутие 
живота 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Ассиметрия 
живота 
+ 
+ 
Отставание 
брюшной 
стенки от 
дыхательной 
экскурсии 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Напряжение 
мышц 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Болезненность 
брюшной 
стенки 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Симптом 
Щеткина-
Блюмберга 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Симптом 
Куленкампфа 
+ 
+ 
Притупление 
в отлогих 
местах или 
локальное 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Тимпанит 
+ 
Отсутствие 
перистальтики 
+ 
+ 

24 
Дифференциальная таблица клинических симптомов острого живота в гинекологии и 
хирургии (таблица №1,продолжение). 
Данные 
гинекологического 
исследования 
Прерванная 
трубная 
беременность 
Апоплексия 
яичника 
Перекрут 
ножки 
опухоли 
Пио-
сальпинкс 
Аппен-
дицит 
Кишеч- 
ная 
непроходи-
мость 
Пери-
тонит 
Цианоз шейки и 
влагалища 
+ 
Кровяные 
выделения из 
влагалища 
+ 
Гнойные 
выделения 
+ 
Нависание сводов + 
+ 
+ 
+ 
Болезненность при 
смешении шейки 
+ 
+ 
+ 
+ 
+ 
Увеличение матки + 
Увеличение 
придатков 
+ 
+ 
+ 
+ 
Матка и придатки 
не определяются 
из-за 
болезненности 
+ 
+ 
+ 

25 
Список литературы. 
1.Грязнова И.М. Внематочная беременность.,М.,Медицина,1980г. 
2.Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией акад. 
Савельева В.С., Медицина, 1990г. 
3.Селезнѐва Н.Д. Неотложная гинекология.,Медицина,1986г. 
4.Ирышков Д.С. и соавт. Эндоскопическая хирургия в гинекологии
Актуальные вопросы диагностики лечения и реабилитации больных. ПИУВ,Пенза.,1997. 
5. Ирышков Д.С. Реабилитационная терапия женщин после внематочной беременности.,
Пособие для врачей., ПИУВ, 2001г. 
5.Стрижаков А.И. и соавт. Малоинвазивная хирургия в гинекологии.,2001г. 
6.Ищенко А.И.,Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии.,2004г. 

26 
Содержание. 
1.Введене. стр.1 
2.Анамнез. стр.2 
3.Дополнительные данные анамнеза. стр.4 
4.Физикальные методы исследований. стр.5 
5.Гинекологические методы исследований. стр.9 
6.Дополнительные методы исследований. стр.10 
7.Тактика ведения. стр.12 
8.Острый живот в гинекологии ( основные причины и симптомы). стр.13 
9.Дифференциальные таблицы. стр.19 
10.Список литературы. стр.22