2 РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
2.1 Разграничение компетенции органов управления здравоохранением
Государственно-управляющее воздействие на общество реализуется через государственный аппарат, состоящий из совокупности, структурированных в определенном порядке, государственных органов, его подразделений, а в них государственных должностей. В научно-учебной литературе существуют различные основания классификации государственных органов [28]. Мы, исходя из критерия функций государства (рассмотренные в 1.1), придерживаемся дифференциации государственного аппарата на законодательные, исполнительные, судебные и контрольно-надзорные органы. Однако было бы неправильно организующий характер деятельности считать критерием отграничения исполнительно-распорядительной деятельности от других видов деятельности государства – деятельности высших органов власти, судебной, прокурорской деятельности, деятельности местных органов власти. «Орган государственного управления, является эпицентром управляющего воздействия на объекты, ему подчиненные, - не единственная структура управления, но главная в системе других оргструктур, участвующих в управлении». Иначе говоря, все органы государства в определенной мере выполняют функции управления, хотя специально предназначенные для этого являются органы исполнительной власти. Наличие в аппарате управления здравоохранением значительного числа органов с различной компетенцией, разными территориальными масштабами деятельности, находящиеся во взаимодействии и субординации, дает основание говорить о системе органов, т.е. организационной структуре управления здравоохранением.
Образование, реорганизация и упразднение государственных органов руководства отраслью должно основываться на закономерностях социально-экономического развития, государственного устройства республики. При этом, как выше нами подчеркивалось, определяющие значение на систему управления здравоохранением оказывает объект управления. Научный анализ организационной структуры управления без ориентации на специфику объекта значительно снижает эффективность исследования. Именно состояние отрасли здравоохранения, его отраслевые и функциональные начала, должны, в первую очередь, обусловливать структуру государственных органов управления отраслью. Все эти факторы в совокупности и в соответствующей взаимосвязи составляют «внешнюю среду», отраслевого управления. Игнорирование данных условий приводит к негативным последствиям. Так, введение страховой медицины, института семейных врачей (характерных для зарубежных стран) в 2019 гг. в Казахстане без адаптации к национальным объективным особенностям не дало ожидаемого эффекта.
Итак, организационная структура управления здравоохранением – это совокупность взаимодействующих центральных и местных государственных органов осуществляющие функции управления здравоохранением, построенных с учетом административно-территориального устройства и объединенных общностью целей в сфере охраны здоровья. Государственные органы наделены компетенцией для обеспечения функционирования публичной власти и практической реализации функций. В научной литературе можно встретиться с различными трактовками компетенции, ее структуры, порой значительно отличающиеся друг от друга. Не останавливаясь на всем комплексе теоретических проблем, касающиеся данного вопроса мы придерживаемся взгляда на компетенцию государственных органов как на совокупность правомочий по осуществлению функций, закрепленных в юридической форме. Данный подход позволяет конкретизировать и четко выразить содержание управляющих воздействий различных государственных органов с учетом характера их взаимосвязей с управляемыми объектами и другими государственными органами.
Примечательно, что организационная деятельность в области здравоохранения взаимосвязана. Однако осуществление ее отдельных направлений, т.е. функций, возможно, только некоторыми государственными органами. Это достигается путем разграничения компетенции органов управления здравоохранением. В целях всесторонней организационно-правовой характеристики целесообразно рассмотреть их в виде 3 групп:
органы общей компетенции;
органы отраслевой компетенции;
ведомственные органы.
Роль органов общей компетенции состоит в том, чтобы осуществлять стратегическое управление здравоохранением, заключающиеся в принятии управленческих решений определяющие и направляющие деятельность всех субъектов в сфере охраны здоровья населения. Иными словами, они призваны руководить и координировать деятельность государственных органов в деле охраны здоровья соответствующего управленческого уровня в рамках единых задач социально-экономического развития, вследствие чего они издают правовые акты, определяющие компетенцию отраслевых органов.
В соответствии с Основным законом Президент является главой государства и гарантом Конституции Республики Казахстан, прав и свобод человека и гражданина. Всеохватывающий характер конституционного статуса главы республики порождает его широкие полномочиями по осуществлению государственного управления здравоохранением. Он определяет генеральные направления развития общества и государства (функция планирования), в том числе и в сфере охраны здоровья (см. например, Стратегия «Казахстан – 2050», Послание Президента народу Казахстана на 2015 год «Казахстан на пути ускоренной экономической, социальной и политической модернизации»), координирует деятельность органов всех ветвей власти, осуществляет кадровое обеспечение. В качестве примеров правовых форм осуществления компетенции Президента страны в области здравоохранения можно привести Указ Президента Республики Казахстан «Об утверждении Государственной программы реформирования и развития здравоохранения на 2015-2021 гг. Указ Президента Республики Казахстан «Об объявлении 2002 года Годом здоровья» [29]. Масштабность задач стоящих перед Главой государства определяет необходимость оргструктур, обеспечивающих действенность функционирования института Президента республики в сфере охраны здоровья [30]. Так, в администрации Президента существует отдел социальной политики, непосредственно анализирующий и информирующий Президента о состояние дел в отрасли здравоохранения, тем самым, обеспечивая эффективность президентского контроля за охраной здоровья населения страны.
Исходя из конституционного статуса Президента как главы государства, а также анализа нормативных актов, политических программ, ежегодных посланий народу Казахстана, можно сделать вывод, что Президент является эпицентром организационной структуры управления здравоохранением.
Резюмируя выше отмеченное, мы считаем необходимым создать на республиканском уровне органов общей компетенции Совет по охране здоровья при Президенте Республики Казахстан. Функциональным основанием образования Президентского совета является необходимость стратегического управления отраслью, заключающиеся в формировании единой государственной политики в сфере охраны здоровья (функция планирования) и обеспечении ее реализации путем устранения межведомственной разобщенности (функция координации). Так как на уровень здоровья населения имеет влияние и экологически благоприятная окружающая среда (Министерство экология и охраны окружающей среды), и условия труда граждан (Министерство труда и социальной защиты) и уровень подготовки медицинских кадров, научно-исследовательская деятельность в области медицины (Министерство образования и науки). Ведомственные интересы, разобщенность не позволяют эффективно реализовывать Государственную программу реформирования и развития здравоохранения на 2015-2025 гг. Другими словами, координацию высшего и наиболее общего характера должен осуществлять Президентский совет. В его состав должны входить министры всех заинтересованных ведомств, депутаты парламента, ответственные работники администрации Президента и канцелярии Премьер-министра, представители юридической и медицинской научной общественности, а также неправительственных организаций в области охраны здоровья. Председателем совета должен являться Президент Республики Казахстан, как глава государства, гарант прав и свобод человека и гражданина (в том числе и конституционного права на охрану здоровья), обладающей высшей политической властью.
Достарыңызбен бөлісу: |