Управление профессиональными компетенциями при оказании услуг в сфере здравоохранения рк магистерская диссертация на соискание академической степени магистра экономических наук 6М050700 «Менеджмент»
жүктеу/скачать 0,91 Mb.
|
Кетебаева С.Д диссертация
- Бұл бет үшін навигация:
- – отнесение здоровья населения к факторам обеспечения национальной безопасности.
| Для реализации третьей задачи, был проведен качественный и количественный прогноз рынка труда в сфере менеджмента здравоохранения.
Количественный прогноз был построен на республиканском уровне агрегации, с учетом потребности в кадрах ведомственных медицинских организаций и медицинских организаций частной формы собственности. Проводился анализ динамики кадров в сфере здравоохранения РК за период 2010-2020 гг. (рисунок 7-8). Данные по материалам отчета о медицинских и фармацевтических кадрах, форма 17. Общий прогноз кадров производился методом алгоритма экспоненциального сглаживания (ETS) версии AAA. Для количественного прогноза использовались сведения, характеризующие обеспеченность населения Республики Казахстан медицинскими организациями различного уровня оказания медицинской помощи. Рисунок 5- Фактическая численность менеджеров здравоохранения в РК в 2015-2021 гг. Примечание – составлен по данным источника [11] Качественный прогноз рынка труда в сфере менеджмента здравоохранения строился на основе контент-анализа литературных источников и рекрутинговых компаний, данных интернет-опроса среди казахстанских и российских медицинских работников. Рисунок 6 - Фактическая численность специалистов Примечание – составлен по данным источника [11] Для каждой специальности сформирован прогноз количества активно обучающихся физических лиц, основанный на количестве медицинских организаций различного уровня оказания помощи, допущении об уровнях на которых востребована соответствующая специальность (например, форсайтер востребован в основном на уровне республиканских организаций) и допущении о типичном количестве специалистов соответствующей специальности в штате медицинской организации. Широко известно, что государственная политика и государственное управление находятся в тесной взаимосвязи между собой. «Ведь система управления, и это закономерно, всегда приспосабливалась к тем задачам, к той политической системе, которая главенствовала на данном этапе развития общества». Управления здравоохранением есть практическая реализация, претворение политики государства в области охраны здоровья населения. Деформация взаимосвязи политических установок и системы государственного управления приводит к негативным последствиям, а иногда порождает и кризисные ситуации. Государственная политика в области охраны здоровья представляется как одно из основных направлений, подсистем общесоциальной политики государства, имеющая цель реализацию конституционного права граждан на охрану здоровья, формирования здорового образа жизни, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и максимального продления активной жизни людей. Данная цель достигается посредством организационной деятельности органов управления здравоохранением. Иначе говоря, принципы являются связующим звеном между политической сущностью государства и организационно-функциональной структурой отраслевого управления. Общеизвестно, что объект является первичной категорией по отношению к целям, субъектам и принципам управления. Поэтому принципы управления отраслью должны строго соответствовать системе здравоохранения и учитывать дальнейшее развитие и изменение здравоохранения как одной из отраслей социальной сферы общества. Следовательно, только при научном познании закономерностей управленческого процесса в данной отрасли, закреплении их в форме правовых принципов система управления здравоохранением будет максимально удовлетворять потребности человека в сохранении здоровья. В законотворчестве о здравоохранении наблюдается устойчивая тенденция включения в структуру законов принципов государственной политики в области охраны здоровья. В целом это явление следует признать положительным. Так, в Законе «О системе здравоохранения» сформулированы восемь, а в Законе «Об охране здоровья граждан» шесть отраслевых принципов государственной политики. Таковыми являются: отнесение здоровья к факторам обеспечения национальной безопасности; соблюдение прав граждан в области охраны здоровья и обеспечение их государственными гарантиями; доступность медицинской помощи населению независимо от социального и имущественного положения; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения; государственное регулирование и государственный контроль в области охраны здоровья граждан на протяжении всей жизни; социальная справедливость и равенство граждан в получении медицинской помощи; отзывчивость системы здравоохранения на потребности граждан в области охраны здоровья граждан, ответственность государственных органов за создание условий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья граждан; профилактической направленности медицинской помощи в деятельности системы здравоохранения; межсекторального воздействия и другие. Принципы, с одной стороны, отражают наиболее существенные, важные, объективно-необходимые закономерности, с другой стороны, закрепление их в законодательных актах зависит от сознательной деятельности людей (законодателей). Иначе говоря, принципы объективны по своей природе и содержанию, но субъективны по своему выражению. В этом плане данная группа принципов еще не подвергалась анализу в специальной литературе. Соответственно исследование этих принципов с учетом качественных особенностей здравоохранения, как социального объекта управления имеет научно-практическое значение. Рассматриваемый официальный перечень характеризуется смешением понятий, их противоречивостью. Так, возведение государственного регулирования и государственного контроля в области охраны здоровья граждан на протяжении всей жизни в ранг принципа является неверным. В теории управления признано, что регулирование и контроль являются функциями государственного управления, и придание им статуса принципов является ошибочным. Это свидетельствует о теоретической незавершенности, не разработанности понятийного аппарата управления здравоохранением. «Важным условием совершенствования управления отраслью является сближение терминологии науки управления и административного права на базе выводов общей теории управления; необходимо добиться, однозначности каждого термина в законодательства»]. Закрепленный в правовой форме принцип социальной справедливости и равенства граждан в получении медицинской помощи, взятый в отдельности закрепляет менее значимый правовой интерес, нежели принцип доступности медицинской помощи населению независимо от социального и имущественного положения. Именно в доступности независимо от социального и имущественного положения определяется социальная справедливость и равенство. Социальная справедливость и равенство является формальным принципом, но не фактическим, тогда как принцип доступности независимо от социального и имущественного положения – фактическое равенство. Значит, принцип социальной справедливости и равенства граждан в получении медицинской помощи поглощается более значимым принципом и, следовательно, не является необходимым. Принцип ответственности государственных органов за создание условий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья граждан, также видится нами необоснованным. Согласно общей теории права ответственность может быть уголовной, административной, гражданско-правовой и дисциплинарной. Предусматривается она в соответствующих отраслевых нормативных правовых актах (Уголовный кодек РК, КоАП РК, Гражданский кодекс РК и другие). При совершении должностным лицом государственного органа правонарушения в области охраны здоровья населения ответственность будет наступать в соответствии с уголовным или иным кодексом, но не в соответствии с законодательством о здравоохранении. Изложенное выше свидетельствует о том, что официальный перечень принципов государственной политики является противоречивым и неполным. Исходя из сказанного, перечень принципов государственной политики и управления здравоохранением можно сформулировать в следующем виде: 1) отнесения здоровья к факторам обеспечения национальной безопасности; 2) соблюдения прав граждан в области охраны здоровья и обеспечение их государственными гарантиями; 3) доступность медицинской помощи населению независимо от социального и имущественного положения; 4) отзывчивость системы здравоохранения на потребности граждан в области охраны здоровья; 5) профилактический направленности здравоохранения; 6) научности здравоохранения; 7) международная интеграция здравоохранения; 8) межсекторального взаимодействия в сфере охраны здоровья. Первый принцип – отнесение здоровья населения к факторам обеспечения национальной безопасности. Этот принцип был введен впервые, в противоположность советскому государственному строительству, когда социальная сфера (здравоохранение) являлась остаточным фрагментом государственного механизма. В условиях, когда здравоохранение не считалось престижной и важнейшей в социально-экономическом отношении отраслью, ее финансовое и материальное обеспечение осуществлялось по остаточному принципу, не всегда находилась в поле зрения партийных и советских органов, в том числе и центральных. Основное внимание государства было сосредоточено на экономике и вооруженных силах, так как эти два компонента считались единственными оплотами национальной безопасности Советского государства. И только в настоящее время нормативно установлено, что уровень общественного здоровья, состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения являются одними из стержневых факторов обеспечения национальной безопасности. Индикаторами эффективности управления системой здравоохранения является демографическая ситуация, заболеваемость, средняя продолжительность жизни, инвалидность и другие. Указанные показатели, свидетельствующие о движении страны к феномену больного общества, имеют непосредственное отношение к национальной безопасности. Так, в соответствии со ст.5 Закона Республики Казахстан «О национальной безопасности» ухудшение демографической ситуации, в том числе резкое снижение рождаемости, повышение смертности является одной из угроз национальной безопасности страны. В настоящее время государство осознало, что, решая проблемы здравоохранения, оно, тем самым укрепляет суверенитет, территориальную целостность страны. Ведь только здоровые физически и психически граждане страны смогут обеспечить национальную безопасность страны, могут быть готовыми к службе в Вооруженных Силах Республики Казахстан. Как ранее нами отмечалось, конституционное право на охрану здоровья является генеральной целью системы управления отраслью. Соответственно, закрепление обязательности соблюдения прав граждан в области охраны здоровья и обеспечение их государственными гарантиями в качестве принципа управления соответствует сущности программно-целевого подхода к государственному управлению, получившие свое признание в Стратегии «Казахстан – 2030». Данный принцип содержит не только провозглашение прав граждан в области охраны здоровья, но и обязательность их обеспечения гарантиями со стороны государства. Эти гарантии имеют явно выраженный организационно-правовой характер. Для их реализации недостаточно одного лишь конституционного закрепления. Их фактическое воплощение возможно только в случае создание механизма гарантирующий его исполнение (организационный, нормативно-правовой). Для этого необходима конкретизация конституционного положения в текущем законодательстве (система субъективных прав), создание государственных медицинских организаций, их достаточного финансирования; формирование правовой основы для развития частной системы здравоохранения и др. Принцип доступности медицинской помощи населению заключается в правовой возможности каждого гражданина получить медицинскую помощь независимо от его социального и имущественного положения. Внедрение данного принципа, в его широком понимании, осуществлялось в советской системе здравоохранения. В связи с изменением социально-политической сущности, государство отказалось от монопольной роли в обеспечении медицинской помощи. В настоящее время, данный принцип необходимо рассматривать в узком смысле, а именно доступность только минимального набора бесплатных благ, т.е. гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Данный набор бесплатных услуг ежегодно определяется и получает свое закрепление в нормативном акте правительства, в частности Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2020 год». При этом п.2 ст.29 Конституции Казахстана фиксирует, что «Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом». Иными словами, бесплатный гарантированный объем медицинской помощи, являясь стержневым институтом системы здравоохранения, обеспечивающий общие условия жизнедеятельности общества, затрагивающий правовые интересы всего населения страны, давая им чувство защищенности и равенства, должен, как прямо предусмотрено конституционно-правовыми нормами, закрепляться в Законе. Таким образом, налицо нарушение норм Основного закона, выхолащивание его сущности путем подзаконного нормотворчества. Что требует незамедлительной разработки и принятия Закона Республики Казахстан «О гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи». Таким образом, резюмируя все выше отмеченное, мы можем подчеркнуть, что принципы государственной политики и управления составляют одно из оснований отграничения управления здравоохранением от смежных отраслей государственного управления (образования, спорта и т.д.). Каждый в отдельности принцип отражает не все объективные закономерности управленческой деятельности, а лишь наиболее существенные из них. Но все принципы взаимосвязаны, соблюдение одних способствует реализации других. Исследование этих принципов и применение их в практической деятельности предполагает комплексный подход, осмысление их как определенной системы. жүктеу/скачать 0,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|