Увеит Орындаған: Қуанышханова Әйгерім Курс: мамандығы: Жалпы медицина Тобы: 07 б қабылдаған: Кенжебек Б. Б алматы, 2023 Кіріспе Негізгі бөлім Увеит классификациясы, Патогенезі Клиникасы, Диагностикасы Емі III
жүктеу/скачать 2,85 Mb.
|
1 2
Байланысты:407 Б Қуанышханова Әйгерім БӨЖ
- Бұл бет үшін навигация:
- Увеит диагностикасы
- Увеитті емдеу
- Пайдаланылған әдебиеттер тізімі
| Увеиттің клиникалық көрінісі
Увеиттің негізгі шағымдары ауырсыну, қалтқылардың пайда болуы қамтиды көру өткірлігінің төмендеуіне науқас шағымданады. Қабыну белгілеріне перикорнеальды реакция жатады (жедел алдыңғы увеитте немесе жалпыланған увеит), қасаң қабықтың тұнбалары (арқада қабыну жасушаларының жиналуы қасаң қабықтың беті және алдыңғы камера бұрышының трабекулярлық аймағында. Алдыңғы камерадағы қабыну көбінесе фибриннің пайда болуымен бірге жүреді, олирис пен линзаның алдыңғы капсуласы арасында адгезиялардың пайда болуына қат (артқы синехия) немесе трабекулярлық аймақта ирис және қасаң қабық (алдыңғы синехия). Синехияның болуы әдетте көрсетеді созылмалы процесс, бірақ олар ауыр жедел қабыну кезінде де пайда болуы мүмкін. Жабысқақ көздің алдыңғы сегментіндегі процесс көзішілік ұлғаюдың негізгі себептерінің бірі болып табылады увеиттегі қысым. Увеит диагностикасы Визометрия - жиі әртүрлі ауырлықтағы көру өткірлігінің төмендеуіқабыну реакциясының белсенділігіне байланысты тез дамиды,хориоретинальды фокустың локализациясы, сондай-ақ асқынулардың дамуы және олардың ауырлығы. Көздің биомикроскопиясы - линзаның бұлттылығын анықтауға мүмкіндік береді, ошақты немесешыны тәрізділердің диффузды мөлдірлігі, жасушалар, шыны тәрізділерде қан кетулерденесі, ал алдыңғы сегмент процеске қатысқанда - мүйізді қабық шөгінділері,алдыңғы камерадағы жасушалар, экссудат, гипопион. Тонометрия – бастапқы көзішілік қысымды бағалау үшін қолданылады жәнеүшін жергілікті гипертензияға қарсы препараттарды тағайындау қажеттілігін анықтауекіншілік глаукоманың дамуы Офтальмоскопия - көздің артқы сегментіндегі өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді,қабыну ошақтары, ілеспе жолақтар, тамырлар бойындағы муфталар,ретинальды қан кетулер, қатты экссудаттың тұндыру, аймақтаркапиллярлық окклюзия, макулярлы ісіну, нейропатия немесе көру нервінің атрофиясы хориоретинальды қабыну дәрежесін анықтайды Увеитті емдеу Консервативті терапия қолданылады глюкокортикостероидтар және экстракорпоральды әдістер (гемосорбция, плазмаферез,кванттық аутоэмотерапия). Увеитке арналған фармакотерапияның жалпы принциптері: • қабынуға қарсы терапия; • ең тиімді препараттар – глюкокортикостероидтар Емдеу үшін алдыңғы увеит негізінен жергілікті немесе нысанда қолданылады артқы увеитті емдеуде қолданылатын субконъюнктивальды инъекциялар парабульбарлық инъекциялар. Ауыр процестерде ГКС жүйелі түрде қолданылады; • ГКС конъюнктивалық қапшыққа күніне 4-6 рет тамызылады, түнде енгізіледі жақпа. Ең жиі қолданылатын ерітінді 0,1% дексаметазон (көз тамшылары және Maxidex жақпа) ; • 0,3-0,5 мл ерітінді4 мг/мл дексаметазон (Дексаметазонды инъекцияға арналған ерітінді). Сонымен қатар, кортикостероидтардың ұзақ әсер ететін формалары қолданылады: триамцинолон 7-14 рет енгізіледі.Динатрий фосфат кешені және Бетаметазон дипропионат 15-30 күнде бір рет енгізіледі (инъекцияға арналған ерітінді)дипроспан препараттары қолданылады Увеитті емдеу • Қабынуға қарсы терапия иммуносупрессанттарды пайдаланады (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат). • Антигистаминдермен десенсибилизациялау терапиясы да жүргізіледідәрі-дәрмектер және детоксикация терапиясы (гемодез, ерітіндіглюкоза аскорбин қышқылымен) • Микробқа қарсы препараттар сипатын ескере отырып қолданылады Пайдаланылған әдебиеттер тізімі • Офтальмология: университеттерге арналған оқулық / Ред. Е.А. Егорова - 2010. 240 б. • Офтальмология бойынша клиникалық дәрістер: Оқу құралы–Егоров Е.А.,Басинский С.Н. 2007. - 288 б. • Офтальмология оқулығы, ред. Е.И. Сидоренко 2002, 408 б жүктеу/скачать 2,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2