В сестринском уходе за пациентами большое значение имеет оценка функционального состояния организма. Умение определить проблемы и состояние пациента часто имеет решающее значение в лечебном процессе
Определяют следующие свойства пульса
жүктеу/скачать 139,95 Kb.
|
лекция 4
- Бұл бет үшін навигация:
- ЧАСТОТА пульса
- «нитевидным».
| Определяют следующие свойства пульса:
Ритм. Частота. Напряжение. Наполнение. РИТМ пульса определяется по регулярности следующих друг за другом пульсовых волн. Если пульсовые колебания стенки артерий возникают через равные промежутки времени, то это ритмичный пульс. При различных нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн – неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. ЧАСТОТА пульса – число пульсовых волн в 1 минуту. В покое у здорового человека частота пульса колеблется в пределах от 60 до 80 ударов в 1 минуту - нормальные показатели. При учащении сердечных сокращений число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма – соответственно урежается и пульс. Учащение пульса свыше 80 уд. в 1 мин. – тахикардия. Урежение пульса менее 60уд. в 1 мин. – брадикардия. Частота пульса зависит от возраста: у новорожденного ребенка частота пульса 120 - 140 уд. в 1 мин. у пожилых людей старше 60 лет пульс урежается до 50 - 70 уд. в 1 мин. При повышении температуры тела на 10С пульс увеличивается на 8 – 10 ударов в 1 минуту (у маленьких детей до 20 ударов). При некоторых нарушениях сердечного ритма число пульсовых волн становится значительно меньше, чем частота сердечных сокращений, т.к. не все пульсовые волны доходят до периферических артерий. Разница между числом сердечных сокращений и пульсом на периферических артериях называется дефицитом пульса. НАПРЯЖЕНИЕ пульса определяется по той силе, которую необходимо применить для полного прекращения пульсовых колебаний. Напряжение пульса зависит, прежде всего, от величины систолического артериального давления: При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее – такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого артериального давления пульс сжимается легко – пульс мягкий. НАПОЛНЕНИЕ пульса – определяется объемом крови, находящимся в артерии, зависит от величины сердечного выброса и количества циркулирующей крови в сосудистой системе организма человека. С каждой систолой у взрослого человека в покое в аорту и легочный ствол выбрасывается по 50 – 70 мл крови (ударный объем) а в 1 минуту – 4 – 5 литров (минутный объем). При нормальном или увеличенном сердечном выбросе и достаточном количестве циркулирующей крови в артерии говорят о хорошем наполении пульса или о полном пульсе. При уменьшении объема циркулирующей крови (низкое АД), при резком снижении сердечного выброса (кровопотеря, недостаточности кровообращения) наполнение пульса падает вплоть до полного исчезновения – пульс слабого наполнения или пустой. При шоке, острой сердечной недостаточности, массивной кровопотери наблюдается значительное снижение и наполнение пульса, он становится «нитевидным». Прежде чем исследовать пульс необходимо убедиться, пациент спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если человек выполнял какую-либо физическую нагрузку (работа по дому, ходьба, подъем по лестнице, бег и т.п.), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, то исследование пульса необходимо отложить, поскольку эти факторы могут изменить частоту и другие свойства пульса. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение. В температурном листе «Медицинской карта стационарного больного» в графе «П» красным цветом отмечается частоты пульса на границе клеточек по оси абсцисс. Пульс на бедренной артерии хорошо прощупывается в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим его поворотом наружу. На подколенной артерии пульс определяют в подколенной ямке в положении пациента «лежа на животе». Пульс артерии тыла стопы исследуют на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части первого межплюсневого пространства. Пульс на задней большой берцовой артерии исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию. жүктеу/скачать 139,95 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|