В. В. Зверева, М. Н. Бойченко

263 
заболеваниях, вторичных иммунодефицитах, использовании антибиотиков широкого спектра 
действия и др.). 
Препараты представляют собой лиофильно высушенные живые культуры соответствующих 
микроорганизмов с добавками стабилизатора и вкусовых веществ и выпускаются в виде порошков 
или таблеток. Дозируются пробиотики по числу живых бактериальных клеток в таблетке или 1 г. 
Кроме того, в последнее время получили широкое распространение пробиотики в виде 
молочнокислых продуктов. Пробиотики назначают перорально длительными (1-6 мес) курсами по 
2-3 раза в день, как правило, в сочетании с другими методами лечения. 
 
14.2.5. ИБП на основе специфических антител 
Антитела относятся к числу основных иммунореагентов большинства иммунных реакций, 
определяющих состояние иммунитета организма. Они крайне разнообразны по функциям и 
структуре. К ИБП на основе антител относятся иммунные сыворотки, иммуноглобулины, 
моноклональные антитела, иммунотоксины, иммуноадгезины, абзимы (антитела-ферменты). 
14.2.5.1. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины
Иммунные лечебные и профилактические сыворотки применяют уже более 100 лет. В 
настоящее время используют антитоксические (против различных бактериальных токсинов), 
антибактериальные 
(противотифозная, 
противодизентерийная, 
противочумная 
и 
др.), 
противовирусные (против бешенства, клещевого энцефалита и др.) иммунные сыворотки. 
Иммунные сыворотки получают путем гипериммунизации (многократной иммунизации) 
животных (лошади, ослы, кролики) специфическим антигеном с последующим выделением из 
крови иммунных сывороток. Такие препараты называются гетерогенными иммунными 
сыворотками, так как они содержат чужеродные для человека сывороточные белки. Для 
получения гомологичных сывороток используют кровь переболевших людей или специально 
иммунизированных доноров. Такие сыворотки предпочтительнее, так как дают гораздо меньше 
побочных реакций на их введение. Основным действующим началом в иммунных сыворотках 
являются специфические иммуноглобулины против того или иного антигена токсинов, бактерий 
вирусов. Поэтому их выделяют из иммунных сывороток, очищают и концентрируют различными 
физико-химическими методами. Иногда для повышения специфичности антител выделяют только 
их антигенсвязывающий участок (
Fab
-фрагмент). Такие препараты получили название доменных 
антител. 
Иммунные сыворотки и препараты иммуноглобулинов применяют с лечебной и 
профилактической целью. Особенно эффективно их применение для лечения и профилактики 
токсинемических инфекций (столбняк, ботулизм, газовая гангрена, дифтерия). С лечебной целью 
эти препараты вводят как можно раньше внутримышечно или внутривенно в больших дозах. 
Профилактические дозы сывороточных препаратов значительно меньше, препараты вводят 
внутримышечно людям, имевшим контакт с больным или источником инфекции, для создания 
пассивного иммунитета. После введения иммунных сывороток или иммуноглобулинов возможны 
осложнения в виде анафилактического шока и сывороточной болезни. Потому перед введением 
таких препаратов необходимо ставить аллергическую пробу на чувствительность к ним пациента, 
а вводить - по Безредке, т.е. дробно небольшими количествами. Иногда прибегают к активно-
пассивной иммунизации, т.е. к одновременному введению вакцины и сыворотки для 
формирования кратковременного пассивного иммунитета с заменой его через несколько недель 
активным, возникающим в ответ на введение вакцины. К такому методу иммунизации прибегают 
при профилактике столбняка у раненых, профилактике бешенства и в некоторых других случаях. 
14.2.5.2. Моноклональные антитела
Как известно, антитела по своей структуре и функциям очень разнородны. Каждый В-
лимфоцит синтезирует свой класс, подкласс, аллотип иммуноглобулинов. Поэтому в ответ на 

264 
введение антигена в крови появляются поликлональные антитела, т.е. смесь иммуноглобулинов, 
синтезированных множеством клонов активированных В-лимфоцитов. 
Для получения иммуноглобулинов, синтезированных только одним В-лимфоцитом или 
одним полученным от него клоном, т.е. моноклонального иммуноглобулина, необходимо 
иммунный В-лимфоцит размножить в искусственных условиях и добиться синтеза 
иммуноглобулина. Однако это невозможно, так как В-лимфоциты не размножаются 
in 
vitro. 
Исходя из этого немецкие ученые Келлер и Мильштейн разработали метод получения 
моноклональных антител с помощью гибридных клеток, образованных путем слияния иммунного 
В-лимфоцита с миеломной клеткой. Такие клетки получили название гибридом. Гибридомы 
способны быстро размножаться 
in vitro 
в культуре клеток и продуцировать при этом 
иммуноглобулин, характерный только для взятого В-лимфоцита. 
Гибридомы, продуцирующие моноклональные антитела, размножают или в специальных 
аппаратах, или вводя их внутрибрюшинно мышам особой линии, выделяя их потом из 
асцитической жидкости. 
С лечебной целью моноклональные антитела практически не используются из-за высокого 
риска введения в организм генетического материала миеломных клеток. Однако они широко 
применяются для создания диагностических препаратов и очистки антигенов. 
14.2.5.3. Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторами называют вещества, оказывающие влияние на иммунную систему. 
Их подразделяют на эндогенные и экзогенные. 
К 
экзогенным 
иммуномодуляторам относится большая группа веществ различной природы 
и происхождения (растительные, бактериальные, искусственно синтезируемые), оказывающих 
активирующее или супрессивное действие на иммунную систему. 
Эндогенные 
иммуномодуляторы представляют собой достаточно большую группу 
олигопептидов, синтезируемых самим организмом, его иммунокомпетентными и другими 
клетками и способных активировать иммунную систему путем усиления пролиферации и функции 
иммунокомпетентных клеток, т.е. обладающих иммуностимулирующим свойством. К ним 
относятся лимфокины, интефероны, миелопептиды, хемокины, пептиды тимуса. 
Иммуностимулирующим свойством обладают также экзогенные иммуномодуляторы, такие, 
как адъюванты, многие химические соединения, цитокины и интерфероны, лизаты бактерий, 
рибосомальные вакцины (риболизины), производные растений рода 
Echinoceae.
Иммуносупрессирующее действие оказывают все цитостатики, антагонисты пуринов и 
аминокислот; алкилирующие агенты (циклофосфамид), ингибирующие выработку антител; 
кортикостероиды, которые препятствуют презентации антигена, ингибируют первичный 
антительный ответ, уменьшают секрецию ИЛ-1 и количество циркулирующих Т-лимфоцитов, 
блокаторы действия ИЛ-2 (циклоспорин), действующие на Thl-лимфоциты, препятствуя 
выработке ими ИЛ-2, а также антилимфоцитарная сыворотка, рентгеновские лучи и γ-излучение. 
Иммуномодуляторы широко применяют при лечении иммунодефицитов различной 
природы, онкологических заболеваний, иммунопатологических и аллергических болезней, 
профилактике и лечении инфекционных заболеваний, трансплантации органов и тканей. Для этого 
создан ряд препаратов, оказывающих иммуномодулирующее действие. К ним относятся 
препараты интерферона и его индукторов. Создан целый ряд препаратов на основе интерлейкинов, 
полученных в основном генно-инженерным путем. Из экзогенных иммуномодуляторов чаще всего 
используются препараты, полученные из микробных клеток, например препарат ИРС19, 
полученный из лизатов бактериальных культур пневмококка, стрептококка, клебсиелл, 
гемофильной палочки. 

265 

жүктеу/скачать 4,99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: