230
биологически активных аминов, которые играют основную роль в
механизме аллергических
реакций.
В
течение
патофизиологической
стадии
проявляется
клиническая
картина
аллергической реакции. Как правило, клинические проявления аллергии полиморфны.
Первая классификация аллергий была предложена Р. Куком в 1947 г. В ее основу было
положено время развития аллергической реакции. Была выделена
гиперчувствительность
немедленного типа
(ГНТ) и
гиперчувствительность замедленного типа
(ГЗТ). Сравнение свойств
ГНТ и ГЗТ представлено в табл. 11.2.
Таблица 11.2. Свойства ГНТ и ГЗТ (по Куку, 1947)
К ГНТ были отнесены аллергические реакции, проявляющиеся уже через 20-30 мин после
повторной встречи с аллергеном, тогда как реакции ГЗТ возникают через 6-8 ч и позже.
Механизмы ГНТ связаны с
выработкой специфических антител (опосредованы В-звеном
иммунитета). ГНТ можно перенести от больного здоровому введением специфических антител
или клона антигенреактивных В-лимфоцитов. Возможна специфическая десенсибилизация
пациента. ГЗТ опосредована клеточным звеном иммунитета. Перенос аллергизации от больного
здоровому возможен только с лейкоцитарным пулом. Специфическая терапия, как правило,
оказывается неэффективной.
ГНТ была описана в 1902-1905 гг. французскими учеными Ш. Рише и Ж. Портье и русским
ученым Г.П. Сахаровым. Они показали, что ГНТ имеет стереотипное течение, которое может
заканчиваться смертью. Она может проявляться в
виде анафилаксии, атопических болезней,
сывороточной болезни, феномена Артюса (см. раздел 12.4.3). Явление ГЗТ было установлено Р.
Кохом (1890). Этот тип аллергии может протекать в виде контактной аллергии, реакции на кожно-
аллергическую пробу, замедленной аллергии к белкам.
Изучение молекулярных механизмов аллергии привело к созданию Джеллом и Кумбсом в
1968 г. новой классификации. В соответствии с ней различают 4 основных типа аллергии:
анафилактический (I тип), цитотоксический (II тип), иммунокомплексный (III тип) и
опосредованный клетками (IV тип). Первые три типа относятся к ГНТ, четвертый к ГЗТ.
Сравнительная характеристика механизмов указанных типов аллергии приведена в табл. 11.3.
Таблица 11.3. Классификация аллергических реакций по патогенезу (по Джеллу и Кумбсу,
1968)