Ведение беременности и родов при заболевании эндокринной системы "Диффузный токсический зоб, гипертиреоз, гипотиреоз. Сахарный диабет"

Осложнения

• Осложнения у плода:

1.внутриутробная задержка роста; 2.низкий вес плода; 3.мёртворождение; 4.пороки развития; Наиболее частым осложнением является невынашивание беременности.

• Осложнения у матери:

1.артериальная гипертензия; 2.преэклампсия; 3.отслойка плаценты; 4.преждевременные роды; 5.спонтанный аборт; 6.анемия; 7.сердечная недостаточность; 8.тиреотоксический криз.

Ведение беременности и родов

• Необходимо «двойное» ведение акушером и эндокринологом. При тяжёлой офтальмопатии может потребоваться консультация окулиста.
• Женщину необходимо госпитализировать в ранние сроки беременности, т.к. именно в это время чаще наблюдается обострение заболевания и довольно часто возникает угроза прерывания беременности. Госпитализация может понадобиться для коррекции гормональных нарушений, при присоединении гестоза и других осложнений беременности. Динамическая оценка функции щитовидной железы и её объёма проводится каждые 8 нед (не реже 1 раза в триместр);
• Родоразрешение через естественные пути. Роды ведут на фоне адекватного обезболивания, под мониторным наблюдением за состоянием плода, следят за показателями гемодинамик
• Роды у большинства больных диффузным токсическим зобом протекают без осложнений и в срок. Характерно быстрое течение родового процесса — у большинства первородящих продолжительность родов не превышает 10 ч. КС выполняют по акушерским показаниям.

Гипертиреоз 

Синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов: трийодтиронин Т3, тироксин Т4. 

Может возникнуть до зачатия или появиться на фоне гестации. 

Причины

• Усиливается синтез и выделение гормонов щитовидной железы при беременности;
• Инфекции;
• Нарушение функций гипофиза;
• Наследственность;
• Гиперинсаляция

Симптомы

• Слабость, утомляемость, плаксивость, эмоциональность;
• Чувство неловкости в шее, увеличение щитовидной железы, потливость, нарушение сна;
• Тахикардия, гипертония;
• Потеря веса;
•  Склонность к поносам;
• Тремор рук;
• Наблюдается субфебрилитет