Вич-инфекция. Сестринский уход за пациентами с вич-инфекцией складывается из ряда мероприятий, каждое из которых не является чем-то особенным для медицинской сестры
ВИЧ-инфекция. Сестринский уход за пациентами с ВИЧ-инфекцией складывается из ряда мероприятий, каждое из которых не является чем-то особенным для медицинской сестры: — общение с больным;
— лечебные процедуры;
— соблюдение противоэпидемических мероприятий;
— элементы общего ухода.
Пациенты с ВИЧ-инфекцией с сопутствующими вторичными заболеваниями нуждаются в усиленной защите от микроорганизмов, содержащихся в окружающей среде, тщательном уходе. При уходе за пациентами с ВИЧ медицинская сестра имеет дело с различными заболеваниями, сопровождающимися поражением анатомо-физиологических систем организма и органов. Поэтому медицинская сестра должна владеть навыками ухода за разными категориями больных: инфекционными, терапевтическими, урологическими, гинекологичес-кими, онкологическими и др. У пациентов возможно наличие социальных и психологических проблем. При уходе за такими больными медицинская сестра может соприкасаться с сильными и болезненными эмоциями. Все эти особенности требуют от сестер профессиональных знаний, опыта, умения увидеть все проблемы пациента целиком в едином комплексе. Медицинская сестра должна активно следить за проявлением нежелательных реакций и побочных эффектов лекарств, привлекать внимание врачебного персонала к таким случаям и контролировать правильность приема лекарственных средств. При приеме лекарств пациентом сестра служит для него последней линией защиты от возможных ошибок. Профессионально выполнять свои обязанности по сестринскому уходу означает не просто делать что-то, а всегда делать это обдуманно. Чтобы выполнять такую роль в отношении приема лекарственных средств пациентом и наблюдения за их положительными и нежелательными эффектами в любой ситуации, сестры нуждаются в знании характера лекарственных препаратов и человека, которому они назначены.
Знание лекарственного средства должно включать следующие аспекты: — основное фармакологичес-кое действие лекарственного средства;
— обычные пределы дозировки;
— интервал приема;
— способ применения;
— желательный эффект;
— противопоказания к его применению: потенциальные нежелательные реакции или побочные действия, взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Медицинская сестра должна проводить мониторинг того, каким образом принимается лекарство, правильно ли выполняются назначения врача. Это очень важно еще и для выработки у пациента определенной уверенности в успехе лечения, в том, что он не один перед болезнью.
Оценка эффективности медицинского мониторинга выполнения терапевтической программы (приема лекарственных средств) складывается из критериев:
— соблюдает ли пациент назначенную схему лекарственной терапии, и, если нет, то по какой причине;
— пропуск приема лекарственных препаратов. Пропуск дозы некоторых препаратов снизит содержание лекарственного вещества в организме, и действие лекарства может снизиться;
— отмена лекарственной терапии. Самостоятельная отмена лекарственной терапии может приводить к непредсказуемым проблемам;
— несоблюдение режима прие-ма лекарств. Несоблюдение режима приема лекарств часто связано с недостаточной информированностью пациента и непониманием необходимости соблюдения режима назначений;
— ошибки при приеме лекарств. Могут быть изменены время приема препарата, доза и метод введения, лекарство может быть не принято вообще. Если произошла такая ошибка, следует следить за состоянием пациента и известить врача или медсестру при изменениях в состоянии пациента.
Степень вреда, нанесенного пациенту при совершении ошибки, может быть разной. Общий эффект в каждом конкретном случае зависит от комбинации разных
У медицинской сестры, участвующей в проведении АРТ, должен быть определенный набор знаний о ВИЧ-инфекции, профессиональных компетенций и психологических навыков, так как, регулярно общаясь с больным и его семьей, медицинская сестра должна уметь довести до их сведения основные данные по ВИЧ-инфекции, объяснить, как распространяется заболевание, описать конкретную клиничес-кую ситуацию, обсудить принципы контроля, знать признаки и симптомы болезни, структуру обследования и лечения ВИЧ-инфекции, основные показатели эффективности лечения. Она должна уметь обсудить с пациентом ход лечения, интерпретировать динамику лабораторных показателей, знать спектр и особенности сильных и слабых побочных эффектов АРТ, а также уметь распознать и доложить о побочных реакциях, признаках формирования лекарственной резистентности вируса и так далее.